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Item 205 Hémoptysie - Coggle Diagram
Item 205 Hémoptysie
:pill:
TTT médical
- Oxygénothérapie -> obj sat +90%
Protection VA si massive:
- décubitus lat cote saignement
- Intubation avec ventil mécanique (par sonde double lumière
ou selective coté sain ou ballonet occlussif cote sang)
- Agents vasoconstricteurs IV type Terlipressine
CI athéromatose
qd embolisation pas dispo ou si menace vitale immédiate
-> empeche embolisation dans les 6h qui suivent
-
-
TTT chir
-> arrête saignement et prévient récidive
que si :
- zone limitée (lobectomie ,pneumonectomie)
- fct respi le permet
à distance hémoptysie ou direct si echec embolisation
:radioactive_sign:
Evaluer gravité:
- SpO2 + gaz
- NFS
- Bilan coag (TP , INR , TCA antiXa)
- Groupe sanguin (mais transfu exceptionnelle)
Bilan 1ere intention = angioscan tho :radioactive_sign:
=scan tho injecté avec temps aortique
- Endoscopie bronchique
- Artériographie bronchique -> si TTT par embolisation
BPCO n'est pas une cause d'hémoptysie
-> endoscopie bronchique et tomodensitométrie thoracique systématique
Diag étiologique:
- BAAR dans expectorations
- Séro / antigénémie aspergillaire
- ECG et echo
pour OAP forme hémorragique
/ avant prescription TTT vasoconstricteur
:star:
-
- c'est une hémoptysie ?
- sang rouge vif , par la bouche , au cours d'efforts de toux
- chaleur retrosternale, angoisse, gène laryngée, gout métallique ds bouche
- endoscopie ( bronchique, oesogastrique, orl), angio TDM tho parenchymateux
- La gravité ?
- abondance +200ml
- terrain insuff respi
- persistance (sous TTT vasoconstricteur)
- tolérance respi
- Mécanismes et causes ?
- origine sang (circu systémique bronchique ++suite à HVS)
- Principales étio : :question:
A: Aspergillome
B: BK- tuberculose
C: Cancer BP
D: DDB - dilatations bronchiques (bronchectasies)
E: Embolie pulmonaire