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Alteraciones de la pubertad - Coggle Diagram
Alteraciones de la pubertad
Pubertad precoz (PP)
La PP central supone más del 90% de los casos de
precocidad puberal
El 60% de estas niñas inicia el
desarrollo puberal entre los 6 y los 8 años
La PP periférica constituye menos del 10% de los casos
de PP.
Aparición de caracteres sexuales secundarios antes
de los 8 años en la niña y de los 9 en el niño
La producción de esteroides sexuales es autónoma, y no se acompaña de activación del eje hipotálamohipófiso-gonadal
Pubertad adelantada
Pubarquia precoz
Aparición de vello púbico antes de los 8 años en niñas
y antes de los 9 años en niños, sin telarquia ni aumento del tamaño testicular
Las niñas con pubarquia precoz tienen
más riesgo de desarrollar pubertad adelantada rápidamente evolutiva
Se manifiesta con los mismos signos y síntomas que la
pubertad fisiológica, en las niñas entre los 8 y 9 años y en los niños, entre los 9 y 10 años.
Telarquia precoz aislada
Aumento uni- o bilateral de la glándula mamaria en
niñas menores de 8 años
No se acompaña de otros
signos de desarrollo puberal ni de pigmentación areolar
Pubertad Retrasada
Etiopatogenia y clasificación
Los factores genéticos determinan entre el 50 y el 80%
del timing puberal, pero existen otros factores, como la adiposidad corporal, el ritmo de ganancia de peso, la
sensibilidad a la insulina del individuo
Definición y epidemiología
Ausencia de signos puberales a una edad superior en
2 DE a la habitual en la población de referencia; en niñas, la falta de desarrollo mamario a los 13 o más años y en niños, la ausencia de aumento del volumen testicular (igual o superior a 4 ml a una edad de 14 años
Secundario a alteraciones del sistema nervioso central
Primarias (embriopatías o alteraciones genéticas), La displasia septoóptica, La hiperprolactinemia.
Secundario a enfermedades crónicas
La causa más
frecuente es la desnutrición
Secundario a deficiencia de gonadotrofinas de causa
genética
Síndrome de Kallmann se debe a un defecto
en la migración de las neuronas neurosecretoras que determina una falta total o parcial de liberación de GnRH.
Las mujeres con disgenesia gonadal pura
Presentan grados variables de ambiguedad genital. En la disgenesia gonadal pura la talla es normal y los genitales internos y externos femeninos
normales
La insuficiencia ovárica primaria
Fallo ovárico precoz
es una causa infrecuente de retraso puberal
En niños, la causa más frecuente es el síndrome de
Klinefelter
En la etapa prepuberal se puede sospechar en pacientes con testes no descendidos o pequeños o con micropene, con talla mayor que lo esperado y relación segmento superior/inferior disminuido