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Alteraciones de la pubertad - Coggle Diagram
Alteraciones de la pubertad
Pubertad tardía
Etiopatiogenia y clasificación
Los factores genéticos determinan entre el 50 y el 80%
del timing puberal, pero existen otros factores, como la
adiposidad corporal, el ritmo de ganancia de peso, la
sensibilidad a la insulina del individuo y factores epi-
genéticos, que codeterminan la evolución.
Hipogonadismo hipogonadotropo
Se produce por falta de activación central del eje hipo-
tálamo-hipófisis y puede ser funcional, transitorio (re-
traso constitucional del crecimiento y desarrollo
[RCCD]) o permanente.
Definición y epidemiología
También se considera pubertad retrasada o
incompleta la ausencia de progresión del volumen
testicular durante dos o más años, la ausencia de me-
narquia a una edad superior a los 16 años (siempre
que el desarrollo mamario esté presente) o la ausencia
de menarquia a los cinco años de inicio del desarrollo
mamario.
Hipogonadismo hipergonadotropo
Se debe a la ausencia de respuesta de la gónada al
estímulo de las gonadotrofinas hipofisarias. La gónada
no produce esteroides sexuales y por el mecanismo de
feedback, se mantiene la hiperestimulación hipofisaria.
Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo
Constituye la causa más frecuente de retraso puberal
en ambos sexos, con una frecuencia superior en varo-
nes (65% frente a 35% en niñas). Es un diagnóstico de exclusión, después de descartar patologías específicas.
.
Pubertad precoz
Pubertad precoz periférica
constituye menos del 10% de los casos
de PP. La producción de esteroides sexuales es autóno-
ma, y no se acompaña de activación del eje hipotálamo-
hipófiso-gonadal.
Pubertad adelantada
Pubertad adelantada con talla baja al inicio
Pubertad adelantada con antecedentes de bajo peso
al nacer
Pubertad adelantada en niñas adoptadas
Pubertad precoz central
supone más del 90% de los casos de
precocidad puberal. El 60% de estas niñas inicia el
desarrollo puberal entre los 6 y los 8 años, lo que
indica que existen dos grupos muy diferenciados,
antes y después de los 6 años.
Telararquía precoz
Se debe al incremento temporal de la producción
ovárica de estrógenos o a mayor sensibilización de los
receptores estrogénicos a contaminantes ambientales
con actividad hormonal.
Pubarquía precoz
Suele deberse al aumento
precoz de la síntesis de andrógenos suprarrenales
(adrenarquia precoz); el marcador del proceso es el
sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS).