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Principais características dos Programas de Seguro de Saúde
MEDICARE
Estrutura em partes
A
Seguro Hospitalar
B
Seguro Médico
C
Medicare Advantage - Parte A + Parte B
D
Cobertura de Medicamentos
Custo Compartilhado
Parte A - Geralmente não tem prêmio para quem pagou impostos do Medicare por pelo menos 10 anos.
Parte B - Prêmio mensal e exige copagamentos e franquias.
Parte C - Têm custos variáveis, dependendo do plano escolhido.
Elegilibilidade
65 anos ou mais
Algumas pessoas com deficiência
Pacientes com doença renal em estágio terminal (ESRD)
Responsabilidade
Federal
MEDICAID
Responsabilidade
Estadual
Elegilibilidade
População de baixa renda
Grupos prioritários: crianças, gestantes, idosos de baixa renda, pessoas com deficiência e adultos de baixa renda em estados que expandiram o programa sob o Affordable Care Act (ACA)
Cobertura de Serviços
Mais ampla que Medicare
Consultas médicas, hospitalizações e emergências.
Exames preventivos e vacinas.
Cuidados pré-natais e parto.
Serviços odontológicos e oftalmológicos para crianças.
Cuidados de longo prazo
Serviços de saúde mental e tratamento para dependência química.
Medicamentos prescritos (dependendo do estado).
Custos
Em muitos casos, o Medicaid é gratuito ou de baixo custo, dependendo do estado e da renda do beneficiário.
Alguns estados podem cobrar pequenos copagamentos para certos serviços, mas eles são limitados para populações de baixa renda.
Expansão pelo Affordable Care Act (ACA)
ACA ou Obamacare permitiu a expansão do Medicaid em alguns estados