Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SUY THAI - Coggle Diagram

- - - - tăng sức cản ngoại vi
      - cơn co tử cung
      - Tư thế nằm ngừa chèn ép vào động mạch chủ/tĩnh mạch chủ
      - Chảy máu ở mẹ --> tụt HA --> suy thai
      - Mẹ bị thiếu máu mạn, nhiễm trùng
- - - - Bình thường 90 lần/12h ở thai 32 tuần (7.5l/h)
      - 50 lần/12h ở thai đủ tháng
  - - - Đo kích thước> trọng lượng thai
      - Đánh giá rau thai, nước ối: độ canxi hóa của rau > so với tuổi thai?
      - Doppler: kháng trở động mạch rốn RI > 0.8
      - Xác định tuổi thai và theo dõi độ phát triển của thai, hàng tuần
    - - Non-stress test
        
        Biên độ giao động giảm
        
        giảm các nhịp tăng về biên độ và thời gian
        
        xuất hiện nhịp giảm
        
        tăng hoặc giảm tần số tim thai cơ bản
      - Stress test
        
        oxytocin/ vê núm vú
        
        âm tính: không có nhịp giảm
        
        dương tính: nhịp giảm muộn trong ít nhất là 50% số cơn co
        
        chấm dứt khi
        
        xuất hiện nhịp chậm muộn ?
        
        cơn co kéo dài quá 90s
        
        khoảng cách giữa 2 cơn co ngắn hơn 20s
        
        cơn co cường tính
  - - - điều trị ổn định bệnh lý của mẹ
      - để sản phụ nghỉ ngơi và tăng cường dinh dưỡng
      - dùng corticoid để kích thích trưởng thành phổi khi thai <34w
    - - thai suy nặng, 28-30w: chuyển cơ sở cs sơ sinh
      - thai 30-34ww: chấm dứt thai kì cân nhắc
      - thai >36w: chủ động chấm dứt thai kì
      - lựa chọn pp
        
        mổ lấy thai
        
        đẻ đường dưới: đk thật thuận lợi và test đả kích âm tính
    - - lấy thai ra khỏi môi trường tử cung đã bất lợi cho thai
      - đúng lúc/tránh quá sớm
      - tránh biến chứng do thai non
- - - - Tần số: <120, >160
      - trong cơn co TS giảm 1/3 nghi ngờ suy
      - nhịp tim thai
        
        nhanh
        
        thiếu oxy còn bù
        
        mẹ bị thiếu máu, sốt, nhiễm trùng,
        lo lắng, kích thích
        
        dùng thuốc (tăng co, kích thích B, atropin,...)
        
        Thai non tháng, bệnh lý bẩm sinh
        
        Nhiễm trùng ối
        
        chậm
        
        thiếu oxy mất bù
        
        chèn ép cuống rốn
        
        hạ thân nhiệt
        
        dùng thuốc (ức chế B, MgSO4,..)
        
        Bệnh lý tim bẩm sinh, dị dạng thai
        
        không đều
      - cường độ: nghe nhỏ, mờ xa xăm
    - - Phân su trong nước ối
        
        có màu xanh
        
        có dải phân su
  - - - Bình thường
        
        120-160 l/p
        
        có ít nhất hai nhịp tăng trong 10p
        
        Dao động nội tại 5-25l/p
        
        không có nhịp giảm
      - Suy thai
        
        <120 /lp hoặc >160l/p
        
        dao động nội tại dưới 5 nhịp/phút, kéo dài 30p
        
        xuất hiện nhịp giảm chậm, giảm kéo dài và nhịp giảm biến đổi
    - - xanh
      - lẫn phân su
      - bình thường: nước ối trong+ lẫn chất gây
    - - bình thường
        
        7.29 +- 0.05 khi bắt đầu chuyển dạ
        
        7.28 +- 0.06 khi CTC mở hết
        
        7.23 +- 0.06 khi rặn sổ
      - < 7.25 là nghi ngờ
      - < 7.2 là bệnh lý
      - liên hệ: nhịp giảm muộn + pH + APGAR
  - - - Cung cấp oxy cho mẹ
        
        5-6l/p, ngắt quãng >> SaO2 con 4-7%
      - Nằm nghiêng trái
      - Truyền dịch
        
        Ringerlactat, Natricabonat 4.2%
        
        không nên sd Glucose
      - Kháng sinh
        
        khi sốt trên 38.5
    - - Cơn co mạnh
        
        dùng giảm co
        
        ngừng oxytocin/giảm tốc độ truyền
      - Sa dây rốn
        
        chuyển mổ lấy thai cấp cứu
      - Không tìm được nguyên nhân
        
        mổ lấy thai
        
        forceps
        
        đầu lọt, thai sống, ko có bất tương xứng đầu chậu
      - Nước ối có phân su
        
        mổ lấy thai
    - - theo dõi biểu đồ chuyển dạ
      - đánh giá đúng tình trạng bệnh lý của mẹ và thai
      - theo dõi liên tục tim thai 15-30p/l phù hợp vs chuyển dạ
      - theo dõi tim thai liên tục, phát hiện nhịp bất thường