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TRASTORNOS DE LOS GLÓBULOS ROJOS, BIBLIOGRAFÍAS - Coggle Diagram

- - - - Tamaño celular: normocitos, microcitos, macrocitos
        
        Forma celular: Esferocitos, Drepanocitos.
        
        Color: Normocrómica, hipocrómica, hipercrómica.
    - - En general, la anemia puede sospecharse basándonos en los hallazgos de la anamnesis y el examen físico, como falta de energía, facilidad para fatigarse y palidez.
        
        Se puede detectar a través de un hemograma, donde encontraremos: alteraciones en el hematrocrito, disminución en los niveles de GR Hb y Hto.
    - - El objetivo del abordaje médico es revertir la anemia y tratar la causa subyacente
      - ABORDAJE DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
        
        La valoración de la anemia incluye las técnicas básicas que son aplicables a cualquier patología. La edad del lactante o el niño aporta algunos indicios respecto a la posible etiología de la anemia.
        
        El examen de sangre oculta (microscópica) en heces (SOH) puede identificar un sangrado intestinal crónico que puede resultar de una deficiencia primaria o secundaria de lactasa.
- - - - Después de realizar el diagnóstico de anemia por déficit de hierro, el abordaje terapéutico se enfoca en incrementar la cantidad de hierro suplementario que el niño recibe.
        
        En lactantes alimentados con fórmula, las mejores y más convenientes fuentes de suplemento de hierro son fórmulas comerciales fortificadas con hierro y cereales para lactantes fortificados con hierro.
        
        El hierro ferroso, de mejor absorción que el hierro férrico, aporta niveles más elevados de Hb.
      - ABORDAJE DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
        
        Una responsabilidad esencial del personal de enfermería es instruir a los padres sobre la administración del hierro.
        
        El hierro oral debe administrarse según prescripción en dos dosis divididas entre comidas, cuando la presencia de ácido clorhídrico libre es mayor, debido a que se absorbe más hierro en medios ácidos del tubo digestivo superior.
        
        Un fruto o zumo cítrico ingerido con la medicación ayuda en la absorción.
    - - En los lactantes alimentados con fórmula, el personal de enfermería debe explicar a los padres la importancia de utilizar una fórmula fortificada en hierro e introducir alimentos sólidos a la edad apropiada durante el primer año de vida.
        
        La mejor fuente de hierro de alimento sólido son los cereales comerciales fortificados con hierro.
        
        Aunque la leche es un excelente alimento, es deficiente en hierro, vitamina C, cinc y flúor.
        
        La educación nutricional de adolescentes es dificultosa, especialmente porque las niñas adolescentes tienden a seguir dietas para perder peso.
- - - - Dos formas heterocigóticas, talasemia menor, un portador silente asintomático, y talasemia rasgo, la cual produce una leve anemia microcítica.
      - Talasemia intermedia, la cual puede involucrar anomalías tanto homocigóticas como heterocigóticas y se manifiesta como esplenomegalia y anemia moderada a grave
      - Una forma homocigótica, talasemia mayor (también conocida como anemia de Cooley), la cual produce una anemia grave que lleva a insuficiencia cardíaca y muerte en la infancia temprana sin soporte de transfusión
    - - -Palidez
        -Fiebre inexplicada
        -Mala alimentación
        -Bazo o hígado aumentados de tamaño
        
        Signos de hipoxia crónica
        -Cefalea
        -Dolor precordial y de huesos
        -Disminución de la tolerancia al ejercicio
        -Languidez
        -Anorexia
    - - Las transfusiones son la base del abordaje médico con objetivo de mantener el nivel de Hb por encima de 9,5 g/dl, una meta que puede requerir transfusiones con frecuencias hasta de 3-5 semanas.
        
        1) mejoría del bienestar físico y psicológico debido a la capacidad de participar en actividades normales
        
        2) cardiomegalia y hepatoesplenomegalia disminuida
        
        3) menores cambios óseos
        
        4) crecimiento y desarrollo normal o casi normal hasta la pubertad
        
        5) menos infecciones.
      - ABORDAJE DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
        
        1) promover adherencia a las terapias de transfusión y quelantes
        
        2) ayudar al niño a convivir con la ansiedad que provocan los tratamientos y los efectos de la enfermedad
        
        ; 3) fomentar la asimilación del niño y su familia a una enfermedad crónica
        
        4) observar complicaciones por transfusiones múltiples.
        
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- - - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
        
        -Posible retraso en el crecimiento.
        -Anemia crónica (nivel de hemoglobina de 6-9 g/dl)
        -Posible retraso de la maduración sexual
        -Marcada susceptibilidad a sepsis
        -Extremidades: hinchazón dolorosa de manos y pies (dactilitis falciforme o síndrome mano-pie), articulaciones dolorosas
        -Abdomen: dolor grave que se asemeja a un abdomen agudo quirúrgico
        -Cerebro: ictus, alteraciones visuales
        -Tórax: síntomas similares a neumonía, episodios prolongados de enfermedad pulmonar
        -Hígado: ictericia obstructiva, coma hepático
        -Riñón: hematuria
        -Genitales: priapismo (erección peniana dolorosa)
        
        CRISIS DE SECUESTRO
        -Hepatomegalia
        -Esplenomegalia
        -Colapso circulatorio
        
        ABORDAJE DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
        
        : 1) buscar una intervención precoz para los problemas, como fiebre de 38, 5 °C o superior
        
        2) administrar penicilina según prescripción
        
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        DIAGNÓSTICO
        
        El cribado aporta identificación precoz de estos niños antes que se desarrollen complicaciones. En el momento del nacimiento, los lactantes poseen hasta un 80% de HbF, la cual no presenta dicha alteración.
        
        Con propósitos de cribado, el test de turbulencia falciforme (SICKLEDEX) se utiliza debido a que puede realizarse con sangre de un dedo o el talón y arroja resultados precisos en 3 min.
        
        La electroforesis de hemoglobina sería la «huella dactilar» de la proteína, es una prueba de sangre especialmente preparada que separa las diferentes hemoglobinas por alto voltaje.
        
        ABORDAJE TERAPÉUTICO
        
        Los objetivos de la terapia son prevenir los fenómenos falciformes, los cuales son responsables de las secuelas patológicas, y tratar las emergencias médicas de las crisis falciformes
        
        : 1) reposo para minimizar el gasto de energía y mejorar la utilización del oxígeno
        
        2) hidratación por medio de terapia oral e i.v
        
        3) reposición de electrólitos debido a que la hipoxia produce acidosis metabólica, que también favorece la deformidad celular
        
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- - - - -Infección por parvovirus humano, hepatitis o infección generalizada
        -Radiación
        -Trastornos inmunitarios, como fascitis eosinófila e hipoinmunoglobulinemia
        -Fármacos, como ciertos agentes quimioterápicos, anticonvulsivantes y antibióticos
        -Químicos industriales y domésticos, incluidos el benceno y sus derivados, los cuales se encuentran en productos de petróleo, tinturas, removedores de pintura, goma laca y lacas
        -Infiltración y reemplazo de elementos mieloides, como en la leucemia o
        los linfomas
        -Idiopática (en la mayoría de los casos, no puede hallarse una causa precipitante identificable)
    - - El diagnóstico definitivo se determina por examen de la médula ósea, la cual demuestra la conversión de médula ósea roja a médula ósea amarilla y grasa.
        
        La AA grave se basa en los criterios de Camitta, que incluyen menos del 25% de celularidad de la médula ósea con al menos dos de los siguientes hallazgos:
        
        recuento absoluto de granulocitos menor de 500/mm3
        
        recuento de plaquetas menor de 20.000/mm3
        
        recuento absoluto de reticulocitos menor de 40.000/mm3
    - - 1) tratamiento inmunodepresor (TIS) para remover las supuestas funciones inmunológicas que prolongan la aplasia
        
        2) reemplazo de médula ósea con trasplante.
        
        El TCMH debe considerarse de manera precoz en el curso de la enfermedad si puede hallarse un donante compatible.
      - ABORDAJE DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
        
        incluye preparar al niño y su familia para los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
        
        la prevención de complicaciones por la pancitopenia grave
        
        apoyarlos emocionalmente de cara a un potencial desenlace fatal
        
        El meticuloso cuidado del acceso venoso es esencial debido a la susceptibilidad del niño a infecciones.