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TRASTORNOS DE LOS GLÓBULOS ROJOS - Coggle Diagram
TRASTORNOS DE LOS GLÓBULOS ROJOS
ANEMIA
Es la reducción del numero de glóbulos rojos que se encuentra por debajo de valores normales
Disminuye la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre causando que no llegue a tejidos
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA O FISIOLOGÍA
PRODUCCIÓN DISMINUIDA DE GLÓBULOS ROJOS
Palidez
Taquicardia
Cefalea
Disnea
Soplo cardiaco
Debilidad muscular
Déficit nutricional
Insuficiencia de la médula ósea
PÉRDIDA INCREMENTADA DE GLÓBULOS ROJOS
Pérdida aguda de sangre
DESTRUCCIÓN INCREMENTADA DE GLÓBULOS ROJOS
Intracorpuscular
Extracorpuscular
MORFOLOGÍA
TAMAÑO CELULAR
NORMOCITOS: Tamaño normal
MICROCITOS: Más pequeño
MACROCITOS: Más grande
FORMA CELULAR
ESFEROCITOS: Células globulares
DREPANOCITOS: Células falciformes
COLOR DE TINCIÓN CELULAR
NORMOCRÓMICA: Cantidad suficiente o normal de hemoglobina
HIPOCRÓMICA: Cantidad reducida de hemoglobina
HIPERCRÓMICA: Cantidad incrementada de hemoglobina
CONSECUENCIAS DE LA ANÉMIA
Hay viscosidad en la sangre
Hemodilución resultante de la anemia grave disminuye la resistencia periférica dando retorno sanguíneo al corazón
Incremento de circulación y turbulencia puede causar un soplo por mayor trabajo
Produce cianosis por la cantidad incrementada de Hemoglobina desoxigenada en sangre
Retraso de crecimiento
Metabolismo celular disminuido
Anorexia coexistente en anemia grave
Maduración sexual retrasada
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Hallazgos de anamnesis y examen físico: Fatiga, Falta de energía y palidez
ANEMIA GRAVE: Alteración en la historia clínica como, disminución de nivel de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito
Niveles de hemoglobina por debajo de 10-11g/dL
ABORDAJE TERAPÉUTICO
En anemias nutricionales, la deficiencia especifica es reemplazarla
Pérdidas de sangre por hemorragia aguda administrar transfusión de glóbulos rojos
ANEMIA GRAVE, terapia de oxigeno, reposo en cama y reposición de volumen intravascular con líquidos intravenosos
ABORDAJE DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Anemias relacionadas con niveles anómalos de hemoglobina presentan deficiencia genética de la enzima lactasa después del periodo de lactancia
No toleran la lactosa en la dieta por lo cual ocasiona irritación intestinal y perdida crónica de sangre
El exceso de leche en niños es hallazgo de anemia por déficit de hierro
Examen de sangre oculta en heces SOH, microscópica identifica un sangrado intestinal
ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO
Aporte inadecuado de hierro en la dieta, trastorno nutricional mas prevalente
Hay riesgo en lactantes prematuros por aporte fetal inadecuado de hierro
Niños de 12-36 meses por ingesta de leche vacuna y no ingerir adecuadamente comida que contenga hierro
Adolescentes por alta tasa de crecimiento combinada con malos hábitos alimenticios, obesidad o actividades extenuantes
FISIOPATOLOGÍA
En el ultimo trimestre la madre le transfiere hierro al feto, son adecuados para los 5-6 meses de vida en lactantes pero en lactante prematuro y parto múltiple los 2-3 meses
Los lactantes por esta condición presentan:
Bajo peso
Algunos sobrepeso por ingesta excesiva de leche
Se vuelven anémicos por la leche y la pérdida incrementa de sangre fecal
Si no se repone el hierro para el crecimiento del feto es consecuencia de la producción de anemia por déficit de hierro
ABORDAJE TERAPÉUTICO
Incrementar suplemento oral de hierro al niño
Lactantes alimentos con formula de suplementos con hierro y cereales fortificados con hierro
Lactantes menores de 12 meses no administrar leche vacuna fresca por riesgo de perdida de sangre digestiva
Sospecha de sangrado digestivo hacer análisis de heces en busca de sangre oculta
HIERRO FERROSO: Aporta niveles altos de hemoglobina
ACIDO ASCÓRBICO VITAMINA C: Facilita la absorcion de hierro
ABORDAJE DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Instruir a padres sobre administración de hierro: futo o zumo cítrico con medicación ayuda en la absorción
Advertir a padres de los cambios al tomar hierro
La ausencia de heces de color verdoso es indicio de mala adherencia al tratamiento, si sigue igual hay que instaurar estrategias para mejorar.
La administración parenteral de dextrano de hierro en musculo y no masajear tras inyección
DIETA
Administración de suplementos de hierro en lactantes alimentados de lactancia materna exclusiva
Lactantes prematuros, bajo peso al nacer, bajo peso extremo, lactantes con depósitos inadecuados de hierro poner suplementos de hierro a los 2 meses
Lactantes con formula utilizar formulas fortificadas en hierro o alimentos solidos apropiados en 1er año de vida
Cereales fortificados con hierro mejor alimento solido
ANEMIA FALCIFORME
Enfermedades denominadas hemoglobinopatías, la hemoglobina adulta es reemplazada por hemoglobina falciforme
ENFERMEDAD DE CÉLULAS FALCIFORMES
Trastornos hereditarios relacionados por presencia de hemoglobina falciforme
FISIOPATOLOGÍA
CAUSADA POR
Obstrucción causada por glóbulos rojos falcifomes
Inflamación vascular
Destrucción incrementada de glóbulos rojos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
GENERAL
Posible retraso mental
Anemia crónica
Posible retraso de maduración sexual
Marcada susceptibilidad a sepsis
CRISIS VASOOCLUSIVA
Dolor en el área
Hinchazón dolorosa en manos y pies
Ictus, alteraciones visuales
Síntomas similares a neumonía, episodios de enfermedad pulmonar
Ictericia
Hematuria
Priapismo
CRISIS DE SECUESTRO
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Colapso circulatorio
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
El cribado aporta a identifica a niños que desarrollen complicaciones
Lactantes al nacimiento tienen un 80% de hemoglobina falciforme
Diagnostico precoz permite a minimizar complicaciones
Puede no ser reconocida en la edad preescolar durante una crisis precipitada por infección en sistema respiratorio o digestivo
La electroforesis de hemoglobina es una prueba de sangre que ayuda a separar diferentes hemoglobinas de alto voltaje
Es rápida y especifica
APORTE TERAPÉUTICO
Reposo para disminuir gasto energético y mejorar oxigeno
Hidratación por terapea oral o intravenosa
Reposición de electrolitos por hipoxia produce acidosis metabólica
Analgesia para dolor grave de vaso oclusión
Reposición de sangre
Antibióticos por alguna infección
Administración de vacuna para neumococo, Haemophilus influenzae y meningococo
Profilaxis de penicilina oral a los 2 meses de reducir probabilidad sepsis neumococica
Terapia de oxigeno si presenta hipoxia
Transfusiones de sangre
B-Talasemia, anemia de Cooley
Es común de las talasemias, se hereda y se caracteriza por una deficiencia de globina beta
-
TALASEMIA MENOR:
Portador silente asintomático
-
TALASEMIA RASGO
: Leve anemia microcítica
-
TALASEMIA INTERMEDIA:
Hay anomalías homocigóticas y heterocigóticas, da esplenomegalia y anemia moderada grave
TALASEMIA MAYOR O ANEMIA DE COOLEY
: Da anemia grave que da insuficiencia cardiaca y muerte en la infancia temprana
FISIOPATOLOGÍA
Deficiencia parcial o completa de la síntesis de la cadena B-de la molécula de hemoglobina
Incremento de la síntesis de cadena α y producción de cadenas Y activas
Inestabilidad de polipeptidos desequilibrada, desintrega y daña los globulos rojos dando anemia grave
HEMOSIDEROSIS: El exceso de hierro por transfusiones de glóbulos rojos y la destrucción rápida de células defectuosas se quedan en varios órganos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ANTES DEL DIAGNOSTICO
ANEMIA
Palidez
Fiebre inexplicada
Mala alimentación
Aumento de tamaño de hígado y bazo
ANEMIA PROGRESIVA
Signos de hipoxia
Cefalea
Dolor precordial y huesos
No tolerancia al ejercicio
Languidez
Anorexia
OTROS
Estatura baja
Retraso de la maduración sexual
Tez bronceada, pecosa
CAMBIO OSEOS SI NIÑOS O SON TRATADOS
Cabeza agrandada
Puente nasal
Prominencia frontal y parietal
Maxilar superior agrandado
Osteoporosis generalizada
ABORDAJE TERAPÉUTICO
Mantener niveles suficientes de hemoglobina para prevenir expansión de medula ósea o deformidades
Aportar glóbulos rojos para crecimiento normal y de actividad física
Transfusiones ayudan al nivel de hemoglobina mayor a 9,5 g/dL hasta 3-5 semanas
La terapia ayuda al bienestar físico y psicológico
Disminución de cardiomegalia y hepatoesplenomegalia
Menores cambios oseos
Crecimiento y desarrollo casi normal hasta la pubertad
Menor infecciones
Complicaciones de las transfusiones es la sobrecarga de hierro, para minimizar esa condición la administración de
deferoxamina
quelante de hierro es mas tolerable
ABORDAJE DE ENFERMERIA
Promover la adherencia a las terapias de transfusion y quelantes
Ayudar al niño con la ansiedad que provocan los tratamientos y efectos de la patologia
Ayudar a fomentar a familia sobre la enfermedad
Verificar complicaciones
ANEMIA APLÁSICA
Trastorno raro con riesgo de vida
Alteración de fracaso de médula ósea en donde elementos de la sangre están deprimidos, no produce suficientes células sanguíneas
ETIOLOGÍA
PRIMARIA: Congénita o esta al nacer
SECUNDARIA : Adquirida
Se caracteriza por el
Síndrome de Fanconi
Trastorno hereditario raro se da por pancitopenia, hipoplasia de medula ósea y decoloración marrón parcheada de la piel
CAUSAS COMUNES
Infección por parvovirus humano
Trastornos inmunitarios
Fármacos, quimioterápicos anticonvulsivantes y antibióticos
Químicos industriales y domésticos
Leucemia o linfomas
Idiopática
ABORDAJE TERAPÉUTICO
TERAPIA
Tratamiento inmunodepresor para remover funciones inmunológicas, combinación de Globulina antitimocitica con Ciclosporina.
Reemplazo de medula ósea
FÁRMACO
Globulina anti linfocítica GAL
-Globulina antitimocitica GAT, vía intravenoso durante 12-16 horas por 4 días
-Ciclosporina, vía oral durante semanas o meses
Metilprednisolona, vía intravenoso para prevenir efectos de la sensibilidad de Globulina antitimocitica
ABORDAJE DE ENFERMERIA
Preparar a la familia y al niño para los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Prevención de complicaciones por pancitopenia grave
Apoyo emocional
Cuidar meticulosamente la vía periférica para prevenir infecciones
Vigilar los efectos que presentan al estar en la quimioterapia ya que este tratamiento es similar a la de pacientes con leucemia
CRISIS VASOOCLUSIVA CVO
Episodio común, grave y doloroso de la enfermedad de células falciforme
CVO de leve a moderada se trata con fármacos:
Antiinflamatorios no esteroide como: ibuprofeno, ketorolaco
Fármacos no opioides: Paracetamol
PARA DOLOR GRAVE
Opioides: Morfina, oxicodona, hidrocodona, hidromorfona y metadona de forma intravenosa u oral.
ABORDAJE ENFERMERO
Tratar con la familia y explicar sobre la enfermedad y las consecuencias
. Ayudar a buscar intervención precoz para los problema como la fiebre
Administración de penicilina
Reconocer signos y síntomas de ictus, secuestro esplénico, hipoxia
No tratar al niño como especial si no normal
BIBLIOGRAFIAS
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