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TCC-INSÕNIA - Coggle Diagram

- - - - Fase 2 (sono leve, cerca de 50% do sono)
      - Fase 3 (sono profundo: recuperação física, regeneração celular, comsolidação de memória e imunidade)
      - Fase 1 (leve, transição vigília-sono)
      - 75% a 80% do tempo
  - - - Hiperatividade do sistema de despertar (hipervigília, ativação do
        sistema simpático, hiperfunção do eixo HPA);
      - Alterações de mecanismos intrínsecos do controle sono-vigília;
      - Anormalidades no ritmo circadiano
      - Alteração da homeostase sono-vigília (Processo “S”, adenosina).
    - - Fatores precipitantes
        
        estressores: morte, desemprego, violência, separações
      - Fatores perpetuadores
        
        Hábitos inadequados, transtornos e uso de substâncias
      - Fatores predisponentes
        
        gênero, idade, história médica prévia e familiar
- - - - A. Insônia aguda
      - B. Insônia ass. a T. Mentais
      - C. Insônia ass. a doenças médicas
      - D. Insônia ass. a higiene do sono
      - E. Ins. ass. a uso de medicamentos ou substâncias
      - F. Ins. psicofisiológica
        
        caracterizada pela somatória do estado de hiperalerta e associações aprendidas
      - G. Ins. paradoxal
        
        queixa de insônia sem a presença de comprometimento diurno,
        ou o comprometimento é desproporcional à queixa.
      - H. Ins. idiopática
        
        caracterizada pela presença de insônia com
        início na infância
      - I. Ins. comportamental da infância
        
        decorrente de uma disfunção comportamental específica, como uma falta de limites ou uma associação inadequada
    - - Não associado a fatores médicos/psiq
      - Mais de 3 meses
      - 4 componentes
    - - prevalência de 32 a 35,5%
      - sintoma
        
        35-60% - dificuldade em iniciar o sono
        
        20-25% sono não reparador
        
        50-70% manutenção do sono
  - - - Epidemiologia: 20%
        
        1 em 5 tem AOS
        
        1 em 15: moderada ou grave
        
        +85% nunca foi diagosticado
      - Tratamento
        
        CPAP: padrão ouro; aparelho de pressão positiva
        
        Comportamentais
        
        diminuir álcool
        
        mudar posição de dormir
        
        cessar uso do tabaco
        
        higiene do sono
        
        redução de peso
      - Fatores de risco
        
        outros: pág. 113 Almondes
        
        sexo masculino, obesidade e idade mais avançada
      - O que é?
        
        Apneia
        
        Interrupção completa
        
        Hipopneia
        
        Interrupção parcial
        
        IAH - Índice de Apneia e Hipopneia
        
        Moderada: 15 a 30
        
        Grave: acima de 30
        
        Leve: 5 a 15
- - - - Exercício físico, atividade, ingestão de álcool e café
      - Horário de deitar, levantar e cochilos diurnos
    - - consequências nas áreas da vida
      - início e curso
      - tratamentos realizados e respostas a estes
      - Fatores predisponentes, precipitantes e perpetuadores
      - Dificuldade de iniciar e de manter o sono, despertar precoce, sono não reparador
- - - - trazodona e doxepina são recomendados, principalmente quando associada à depressão
      - mirtazapina e a agomelatina podem ser opcionais
    - - Recomendadas para o
        tratamento do TI
      - principalmente em idosos, doenças pulmonares e cardíacas
      - ramelteon e talsimelteon
    - - Zolpidem é a primeira escolha no trat. farma
      - O risco de dependência é baixo, mesmo
        com o uso prolongado
      - Zolpidem, zolpiclona, eszolpiclona, zaleplona
  - - - Uso crônico não é recomendado, em longo prazo, no
        tratamento dos transtornos da insônia.
      - Alprazoam (Frontal), Bromazepam (Lexotan), Clonazepam (Rivotril)
    - - leva à melhora subjetiva da insônia
      - eficácia ainda não observada de forma consistente.
    - - não é recomendada para tratamento do TI
      - Trat. opcional: idosos com dificuldade para iniciar o sono