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Saúde do Trabalhador + CAT - Coggle Diagram
Saúde do Trabalhador + CAT
Epidemiologia
No Brasil em 2010 segundo o IBGE 105 milhões de brasileiros trabalhavam, destes 41% tinham seguro, caso necessario, pela previdência social
Trabalho ou ausencia deste é um determinante importante das condições de vida
O pais gasta em torno de 72 bilhões de reais por ano com acidentes de trabalho, segundo o Senado
Os dias perdidos de trabalho no Brasil devido a acidentes e doenças do trabalho, entre 2012 e 2016 em regime CLT somam 254.891.669 dias
Trabalho e medicina centrada na pessoa
O trabalho pode ser entendido como um processo dinâmico entre:
Trabalhador seja formal ou informal
Ambiente de trabalho
Meios de produção
Relações psicossociais e eticas
O foco do medico da familia e comunidade é na pessoa e sua familia tendo que ver o trabalho com seus pro e contras
Pros: Subsistencia, rede de apoio, estimulo de vida
Contras: estresse, risco de acidente, redução do tempo de qualidade
Explorando a doença e a experiencia da doença
Para qualquer sintomas:
Sofreu um acidente? indo ou voltando ou durante o trabalho
Trabalho agrava ou melhora sintomas?
Sua empresa sabe que voce esta com esses sintomas?
Os sintomas atrapalham sua função?
Sintomas mais relacionados ao trabalho
Queixas musculoesqueleticas
Tendinite, LERs, DORTs
Sintomas de pele
Agentes químicos, alergenos, biológicos ou fisicos
Sintomas auditivos
PAIR e químicos
Queixas respiratorias
Silica, fibras, asbesto, carvão mineral
Queixas mentais
Burnout, químicos, estresse pos traumatico, desemprego, ritmo e politicas produtivas
Tipos de acidente do trabalho
Acidente de trajeto
Ocorre enquanto o paciente esta indo ou vindo do trabalho
Se o trabalhador mudar a rota no dia do acidente isso irá ter descaracterizar o acidente de trabalho
Acidente de trabalho tipico
Ocorre durante a realização do trabalho
Doença relacionada ao trabalho
Doença relacionada com o trabalho que acomete o individuo com o passar do tempo
Caso ocorra algum desses acidente em um trabalho formal a empresa é obrigada a abrir o CAT (Comunicação de acidente de trabalho), se ela nao quiser o sindicato ou o medico pode abrir
Doença do trabalho x doença profissional
Doença de trabalho
Desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado, por exemplo: surdez devido ao trabalho ruidoso
Ambas são consideradas acidentes de trabalho
Doença profissional
Síndrome típica que acomete outros trabalhadores da mesma situação que tem fatores etiológico reconhecido, ex: silicose
Perguntas importantes apos constatar acidente de trabalho
Precisa de afastamento ou declaração?
Segundo CFM se o repouso fazer parte do tratamento o medico deve fazer o atestado
Se afastamento, quanto tempo e qual cid?
O tempo necessario
Lembrar que amis de 15 dias corridos ou intercalados dentro de 60 dias por um mesmo cid fara com que o empregado recorra ao INSS
Precisa de carta para INSS?
Estrutura
Declaro para fins de trabalho e previdência que o senhor "A" acompanha a saude na ESF"B" e segundo o que revelou meu atendimento e seu prontuário o paciente acompanha pelos CID 10-11
Cabe aposentadoria por invalidez?
Troca de função?
Sera necessaria caso paciente piore de doença previa
Prevenção e promoção
Trajeto
Incentivar a calma e a cautela no transporte
Oriente negociar horarios flexíveis de trabalho
Acidentes
Usar EPI
Seguir normas de segurança da CIPA
Respeitar limites do seu corpo
Ao longo do tempo incentivar a pratica de saude
Ser realista
Alguns trabalhos podem ser inadequados para a saude do paciente
O afastamento esta relacionada a incapacidade de conseguir uma funçao
Lista de doença que podem levar a afastamento
Caso clinico Internato +
Tiago, 40 anos, pedreiro
Trabalhador da construção civil comparece ao pronto-socorro de dores intensa na região lombar após sofrer uma queda e altura do local de trabalho. Ele relata que não estava utilizando uns EPI's no momento do acidente
Conduta inicial
Qual a primeira abordagem médica
Deve-se abrir uma CAT ou encaminhar ao médico da empresa?
Deve-se abrir a CAT
A CAT deve relatar detalhadamente as circunstâncias do acidente, as lesões sofridas e as condições de ambiente laboral, apos isso a CAT encaminhada para as autoridades competentes e a empresa empregadora garantindo o registro oficial do acidente e permitindo ao paciente acesso e benefícios previdenciários
Feita em quatro vias, INSS, empresa, trabalhador comunicação sus
Se o trabalhador for informar não há necessidade de abrir a CAT por causa que ela é para um fim previdenciário
Quais cuidados devem ser pensado no seguimento do caso
Além do tratamento da lesão específica deve-se fazer uma
avaliação mais ampla
da saúde do trabalhador incluindo:
Identificação de riscos ocupacionais
Orientações sobre medidas preventivas para novos acidentes
Uso correto de EPI
Importância da segurança no ambiente de Trabalho
Seus direitos em relação à saúde
Estabelecer acompanhamento e reabilitação do paciente com consultas regulares para monitoramento de lesão avaliação da capacidade funcional e fornecer suporte psicólogico
Manter contato com a empresa empregadora para implementar medidas preventivas e garantir um ambiente de trabalho seguro
Durante a avaliação clínica é identificado que o paciente apresenta sinais de fratura lombar devido ao impacto, devido a isso foi iniciado tratamento com analgésicos imobilização da região afetada e avaliação ortopédica para determinar a extensão da lesão e a necessidade de cirurgia
Definição
Saúde do Trabalhador é o conjunto de atividades que se destina a promoção, proteção e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos de agravos advindo das condições de trabalho
CF 88 Art 200
Compete ao sistema Único de saúde as atribuições de executar ações de vigilância sanitária epidemiológica como a de Saúde dos trabalho e colaborar na proteção do meio ambiente nele compreendido e do trabalho
Normas regulamentadoras
Conjunto de disposições e procedimentos técnicos relacionados à segurança e saúde trabalhador
Objetivos
Instruiu os empregados empregadores a respeito de precauções que devem ser tomadas afim de evitar acidente trabalho ou doenças ocupacionais
Preservar e promover a integridade física
Estabelecer a regulamentação pertinente à segurança e saúde do trabalho
Promove a política de segurança e Saúde do Trabalho dentro das empresas
Principais normas
NR 7
Fala sobre o
programa de controle Médico de Saúde ocupacional ou PCMSO
, documento esse que deve ser implementado e elaborado obrigatoriamente pelo empregador
objetivando a prevenção, rastreamento e o diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho
Por exemplo, visa estabelecer os riscos de saúde decorrente do trabalho e ações que devem ser tomadas para evitar acidentes ou doenças relacionadas ao trabalho
Define a periodicidade de exames e investigação de saúde
NR 6
Fala sobre os
EPI
, equipamento de proteção individual sendo esse um equipamento de
uso individual, obrigatório
, feito para proteger a saúde e integridade física do Trabalhador sendo
obrigatório o fornecimento e uso na empresa
Não uso do EPI é motivo de demissão por justa causa
NR 5
Fala sobre a
Comissão interna de prevenção de acidentes (CIPA)
, que é
composta tanto por representantes do empregador quanto dos empregados
, a participação dos membros tem
duração de um ano
e é
proibida a demissão do membro sem justa causa até um ano após o fim do mandato
CAT (comunicação de acidente de trabalho)
Deve ser feita caso haja acidente de trabalho ou doença ocupacional
Comporta apenas trabalhadores formais devido à função previdenciária
Deve ser feita até o primeiro dia útil após a ocorrência do acidente, caso haja óbito deve ser feita imediatamente
O acidente de trabalho também é considerado uma doença de notificação compulsória e caso for grave deve ser notificado em até 24 horas
Feita em quatro vias: INSS, Trabalhador, sindicato, empresa
Consequências do acidente de trabalho
Se o acidente for leve o indivíduo pode receber simplesmente um assistência médica e retornar imediatamente a sua atividade profissional mesmo assim o caixa deve ser preenchido
Outra situação é quando o indivíduo deve ficar de atestado nesse caso pode se ficar até 15 dias sem entrar no INSS ou mais de 15 dias necessitando entrar no INSS
Em casos mais graves o indivíduo pode ficar permanentemente incapaz de exercer sua função, podendo receber uma aposentadoria por invalidez ou entrar em um programa de reabilitação parece ser outro tipo de atividade dentro da empresa
Classificação Schilling
É usada para identificar qualquer tipo de relação entre doença e ambiente de trabalho
Tipo I
Trabalho é uma causa necessária para doença, ex: silicose, intoxicação por chumbo
Tipo II
Trabalho é contributivo mas não é causa necessária, ex: doença coronária, neoplasia
Tipo III
Trabalho agravou doença preexistente ou condição preestabelecida, ex: asma, doenças mentais
Principais doenças ocupacionais
Silicose
Causada pela deposição de sílica no pulmão, relacionada a tuberculose pulmonar
Principal pneumoconiose no Brasil
Trabalho relacionados
Jateamento de areia
Pedreiro
Indústria de cerâmica
Mineiros
Fundições
Quadro clínico
Assintomático até que ocorra em insuficiência respiratória
Fibrose intersticial focal
Diagnóstico
Raio X de tórax
Achados: calcificações de linfonodos em forma de casca de ovo, entre outros
Tratamento
Não há tratamento específico apenas preventivo
Asbestose
Também é uma pneumoconiose, causada pela inalação de fibras de asbesto ou amianto
Trabalhos relacionados
Fabricação de tecido à prova de fogo
Fabricação de caixas d'água
Fibrocimento amianto
Quadro clínico
Assintomático até insuficiência respiratória
Pode levar a câncer de pulmão e ao mesotelioma de pleura e peritônio devido o asbesto cerca sino genico
Diagnóstico
Raio X de tórax + histórico ocupacional
espirometria
Tratamento
Não há tratamento específico apenas preventivo
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Consiste na diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a níveis elevados de ruídos
Características
Sempre é neurossensorial (lesão do órgão de CORTI)
É sempre irreversível
Não progride na ausência de ruídos
Só a chance aumentada com a diabetes
Potencialidade na presença de produtos químicos com concomitantemente
Geralmente é bilateral
Diagnóstico
Audiometria
Queda na acuidade nas frequências de 4 mil,5 mil e 6 mil hz, seguido de normalização em frequências mais altas
Sua diferença para a perda auditiva senil é que na senil a queda da acuidade é contínua e não melhora em frequências altas
Tratamento
Não há tratamento específico, mas deve se afastar agente agressor
Lesão por esforço repetitivo / distúrbio osteoporosemuscular relacionado ao trabalho (LER/DORT)
Trabalho relacionados
Todos os ramos, destaque aos trabalhadores da linha de montagem no setor metalúrgico, empresas do setor financeiro, autopeças, alimentação, serviços e processamento de dados
Quadro clínico
Dor crônica
Sensação de formigamento
Dormência
Fadiga muscular
Piora a vibração e frio
Acomete mais mulheres
Diagnóstico
Clínico
Tratamento
AINE + fisioterapia + afastamento do trabalho
Sindrome de Burnout
É caracterizada por três características
exaustão emocional
Pode ser representada por sentimentos de fadiga e redução do recursos emocionais do paciente
diminuição da realização pessoal
Percepção de deterioração da auto competência e insatisfação
despersonalização
Atitudes negativas, cetecismo, insensibilidade, despreocupação com respeito a outras pessoas
Quadro clínico
Cefaleia crônica
Problemas digestivos
Diagnóstico
Clínico
Tratamento
Medidas comportamentais em relação ao trabalho
Aumentar atividade sociais e esportivas
Psicoterapia
Em alguns casos antidepressivos e ansiolíticos
Saturnismo
Causada pela
intoxicação pelo chumbo
Trabalhos relacionados
Mineração
Refinaria
Fundição
Fabricação de baterias, pilhas, tintas, pigmentos, cerâmica
Recuperação de sucata
Indústria química
Também pode ocorrer pacientes que possuem em seu corpo projetil de arma de fogo
Quadro clínico
Falência hematológica, renal e do sistema nervoso central (em menor grau no sistema nervoso periférico)
Anemia
Insuficiência renal
Fraqueza neuromuscular
Ataques de apoplexia
Coma
Dor abdominal aguda por neuropatia visceral
Úlceras e dermatite, porfiria adquirida
Fisiopatologia
O Chumbo leva ao acúmulo de ALA, coproporfirina e zinco protoporfirina, devido à inibição das enzimas ALA desidratase, coproporfirinogenio oxidase e ferro quelatase
Hidragirismo
Causada pela
intoxicação por mercúrio
Trabalho relacionados
Garimpo
Produção de cloro e soda
Fabricação de termômetros, barômetros, aparelhos elétricos, produtos dentários, lâmpadas florescentes
Quadro clínico
Intoxicação aguda
Pneumonite
Bronquite
Brônquiolite
Excitabilidade
Tremores
Intoxicação crônica
Sintomas neurológicos
Diarreia
Gengivite
Sialorreia
Síndrome Nefrotica
Benzenismo
Causada pela
intoxicação pelo benzeno
Trabalhos relacionados
Setor siderúrgico
Refinarias de petróleo
Atividades que usam o benzeno como solvente como tintas, verniz e selador
Quadro clínico
Alteração hematológicas pela Mielotoxicidade
LMA, LMC, LLC, doença de Hodgkin, hemoglobinuria paroxística noturna, mielodisplasia, anemia aplasica
Intoxicação por cromo
Trabalhos relacionados
Cromagem
Indústria do cimento
Produção de ligas metálicas
Soldagem de aço inoxidável
Indústria têxtil
Fotografia
Curtumes
Quadro clínico
Alergia e irritação da pele e vias aéreas superiores
Pode levar a câncer de pulmão