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DM e HAS Centrada na Pessoa - Coggle Diagram
DM e HAS Centrada na Pessoa
HAS
Definição
Quando a pressao fica a níveis considerados perigosos, aumentando o risco cardiovascular
Estagios
Otimo
PA < 120/80
Normal
< 130/85
Limitrofe
130-139/85-89
Estagio 1
140-159/90-99
Estagio 2
160-179/100-109
Estagio 3
≥ 180/110
Diagnostico
Medição adequada da PA
MRPA (Medida residencial da pressao arterial)
2x/dia no mesmo horario por 7 dias
MAPA (Medida ambulatorial de pressao arterial)
Experiencia do hipertenso
HF positiva
Grau de informação do paciente (tratamento, sintomas)
Paciente como um todo
Rotina do paciente, alimentação e hábitos, estruturas publicas para mudança de habito, o que o paciente gosta de fazer
Plano terapeutico
Medidas nao farmacologicas
Diminuição de peso, manter IMC entre 18,5 e 24,9
Adoção de dietas saudaveis(DASH)
Redução de sodio (6g de sal/dia)
Pratica de atividade fisica (150 a 220 min/semana)
Moderar ou cessar alcool e cigarro
Medicamentos
Antagonistas do receptores de angiotensina
Losartana 50 mg 1 a 2 cp pela manha
Inibidores de EC
Enalapril 10 mg 1 a 4 cp pela manha
Diuréticos tiazidicos
Hidroclorotiazida 25 mg 1 cp cedo
Funciona melhor em idosos e negros
BB seletivo
Atenolol 25 mg 12/12 horas
BCC
Anlodipino 5 mg 1 a 2 cp de 12/12 horas
Prevenção e promoção
Consultas anuais com o medico
Consultas semestrais com o enfermeiro
Exames
EAS
Rastreior de proteinuria
Potassio plasmatico
Caso use IECA
Creatinina
Rastreio insuficiencia renal cronica
GLicemia em jejum
Rastreio de DM2
CT, HDL, Trig
Aumento do risco cardiovascular
Acido urico plasmatico
Caso use tiazidicos
ECG
Rastreio de ICC
Investigar possíveis sinais de HAS secundaria
Ronco, sonolência diurna, obesidade
Apneia obstrutiva do sono
Polissonografia
HAS resistente ao tratamento,
HAS com hipopotassemia,
Has com tumor abdominal
Hiperaldosteronismo primario
Relação aldosterona/renina
Sodio plasmatico normal alto, hipopotassemia
Aldosteronismo
Relação aldosterona/renina, TC de drenais
INsuficiencia renal, DCV aterosclerótico, edema, ureia elevada
Doença renal parenquimatosa
Taxa de filtração glomerular, USG renal
Sopro sistolico...............
Metodo clinico centrado na pessoa
Avalie as necessidades e preferências individuais do paciente, levando em consideração suas preocupações
Discussão sobre a importância do engajamento ativo do paciente no Autocuidado, incentivando a participação das decisões relacionadas ao tratamento e estabelecimento de metas
Componentes
Explorando a saúde, doença e a experiência da doença
Entendendo uma pessoa como um todo
Elaborar um plano em conjunto para manejo dos problemas
Intensificando a relação entre a pessoa e o médico
Conduta medica
Estabelecer relação de fraternidade entre o medico e seu paciente e largar uma nova ótica sobre a doença
Jornada para reconstrução do estado de bem estar
Tratamento multidisciplinar
Equipe multidisciplinar
Médicos, enfermeiros, nutricionistas e psicólogos
Plano terapêutico abrangente
Medicamentos para controle glicemico e pressóricos, orientações dietéticas, programa de exercícios supervisionado, suporte psicosocial
DM
Aspectos a serem abordados
Dieta e atividade física, dificuldade no Autocuidado, medida de PA em todas as consultas
Nos mês em jejum e hemoglobina glicada duas vezes ao ano dependendo do controle de glicemico
Peso, IMC e circunferência abdominal em todos os encontros com obesos e sobrepeso
Perfil lipídio anual, função renal anual micro albuminuria anual
Fundoscopia anual
Exame dos pés anual ou mais frequentemente se houver neuropatia, deformidade, feridas ou insuficiência arterial
Imunização com influenza anual DT a cada 10 anos, e pneumococo em dose única de 65 anos