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Paralisis cerebral (PC), SANTIAGO NOVILLO C., image, image, image, image,…
Paralisis cerebral (PC)
Son un grupo de síndromes secundarios a lesiones o malformaciones cerebrales secundarios a lesión o malformaciones en el desarrollo.
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Tipos:
Diparesia espástica:
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Etiología: prematurez y complicaciones neonatales, por leucomalacia periventricular, ventriculo lateral (alt en vía piramidal).
Clínica: espasticidad (signos piramidales), problemas en coordinación, hipertonia, marcha en puntas y contracturas.
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Cuadriparesia espástica
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Etiolgía: Infecciones, disgenias cerebrales, Transtornos de migración neuronal
Clínica: Espasticidad general, opistotonos, hipomoviliad, reflejos aumentados, babinski, parálisis bulbar
Variedades: hipotónica (cerebelo y vías cerebrales) y coreoatetosica (Hiperbilirrubinemia y lesión en ganglios b.).
PC extrapiramidal:
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Clínica: Al inicio hipotonía, distonias (contractura tónica), atetosis, movimientos coreoicos, disfagia y disatria.
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Formas: Hipercinética (movs coreoicos y atetósicos y posturas anormales) y Distónica (recien nacidos con bajo peso y retardo en crecimiento).
Hemiparesia espástica:
Congénita o adquirida. Generalmente por infarto en la arteria cerebral media. Más frecuente en el lado izquierdo.
Puede haber leucomalacia periventricular unilateral, en hipoxia e isquemia de 28 a 34 sems.
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PC ataxica:
Mayoritariamente congénita, algunos casos familiares y esporadicos.
Hallazgos neuropatológicos de tipo displasico y atrofico o por lesión en vermis o hemisferios cerebelosos.
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Deficiencias asociadas:
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Problemas del lenguaje
3 grupos: 1. Disfunción oromotora (producción de palabras) 2. disfunción del procesamiento central (transtorno del lenguaje) 3. disfunción auditiva (hipoacusia)
Parálisis pseudobulbar (problemas en la deglución, sialorrea y bloncoaspiración)
Transtornos visuales (estrabismo, nistagmo)
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Diagnóstico:
Debe ser clínico, las pruebas de imagen (ecografia, TAC, RMN y EEG) apoyan el diagnóstico a cierta edad determinada.Generalmente se observa deficit motor, retraso en el desarrollo psicomotor y disfución cerebral
Tratamiento:
- Multidisciplinario - Rehabilitación se enfoca en impedir secuelas, contracturas y deformidades. - Uso de medicamentos para espasticidad y epilepsia - Manejo quirúrgico ortopédico para contracturas
Se define como un transtorno en movimiento y postura por lesión o disfunsión en el SNC. En pre, peri y postnatal.
Incidencia de 2-2,5 por mil nacidos vivos.
Pronóstico:
Depende de la gravedad de la PC y complicaciones medicas asociadas, según el tipo de PC se vera si puede caminar o no.
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