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SCA - Coggle Diagram

- - - - Dor ou desconforto subesternal
      - Precipitada por esforço ou estresseemocional
      - Melhora com repouso ou nitrato em poucos minutos
    - - 2 características
    - - 1 característica
    - - Paciente com mão em peito, mímica de aperto e fáceis de dor
    - - Dispneia - Congestão pulmonar por disfunção diastolica ou sistólica
      - Nauseas, vomitos, palidez e sudorese - sintomas neurovegetativos
      - Fadiga e sensação de desmaio - baixo debito
      - Palpitações - arritmias por isquemia
  - - - Dor anginosa cada vez mais frequente, de maior duração e menor limiar de dor
    - - Dor anginosa em repouso com duração de 20 minutos ou mais há menos de 1 semana
    - - Dor anginosa há menos de 2 meses com CCS III ou IV
  - - - Historia
        
        2 - altamente suspeita
        
        1 - suspeita intermediária
        
        0 - pouco provável
    - - ECG
        
        2 - depressão significativa de seguimento ST
        
        1 - alterações inespecíficos de repolarização
        
        0 - sem alterações
    - - Idade
        
        2 - maior igual a 65 anos
        
        1 - entre 45 e 64 anos
        
        0 - menor que 45 anos
    - - Riscos, fatores (dislipidemia, DM, HAS, obesidade, tabagismo, HF de DAC precoce
        
        2 - maior ou igual a 3
        
        1 - 1 ou 2 fatores
        
        0 - nenhum
    - - Troponina
        
        2 - maior ou igual a 3x o limite superior
        
        1 - entre 1 e 3x o limite superior
        
        0 - menor que o limite superior
  - - - DAAo
        
        Dor lacerante, assimetria de pulsos e PA, sopro diastolico aspirativo
      - Pericardite ou miocardite
        
        Dor que melhora na posição sentada inclinado para frente
      - Cardiopatia de takutsubo
        
        Dor que pode ser típica, pode ter supra, pode ter alteração de troponina mas CATE sem obstrução
    - - TEP
      - Hipertensão pulmonar
  - - - Sintomas de isquemia
      - ECG com novas alterações
      - Aparecimento de onda q patológica
      - Lesão de zona inativa em ECO
      - Trombo visto em angio
    - - 1
        
        Oringem aterosclerotica
      - 2
        
        Origem de alterações no balanço entre demanda e oferta de O2
      - 3
        
        Morte com visualização de IAM em necropsia
      - 4
        
        Aumentode Tp em ICP
      - 5
        
        Aumento de Tp em CRM
  - - - 1
        
        Sem IC
      - 2
        
        Com sstertores em base e B3
      - 3
        
        EAP
      - 4
        
        Choque cardiogenico
- - - - Anteriosseptal - DA
        
        V1 e V2
      - Anterior - DA
        
        V1 a V4
      - Anterior extenso - DA
        
        V1 a V6, D1, aVL
      - Lateral - Cx
        
        V5, V6, D1, aVL
      - Inferior - CD
        
        D2, D3, aVF
      - Dorsal - CD
        
        V7, V8, V9
      - VD - CD
        
        V3R, V4R
    - - Infra em paredes opostas
      - Onda T hiperaguda e simétrica em pelo menos
        2 derivações contíguas.
    - - Aparecimento de onda Q patológica
        
        40ms
        
        1/3 do QRS
  - - - Repetir em 3 a 6 horas
    - - Repetir entre 1 e 2 horas
    - - Variação maior ou igual a 20% o valor da troponina no seriamento
- - - - IC entre 1 e 2 dias
      - ECG com supra em V1 e V2
    - - Choque de 2 a 7 dias
      - Sopro regurgitativo novo mitral
    - - IC biventricular
      - Sopro panfocal novo
    - - AESP
      - Tamponamento cardíaco com triade de Beck, turgencia jugular, abafamento de bulhas e choque
- - - - Nitrato SL, até 3x
      - BB, exceto se Killip maior ou igual a 2, maior que 75 anos, PAS - 120mmHg, FC > 110bpm
    - - AAS 3cp
      - Clopidogrel
        
        Se angio primária
        
        600mg
        
        Se TF e > 75 anos
        
        75mg
        
        Se TFe < 75 anos
        
        300mg
    - - Se TF
        
        Enoxa 30mg, seguido de 1mg/kg BID SC
      - Se angio
        
        HFN, 60U, seguido 12U/kgh EV
      - Se nada
        
        Enoxa se peso < 150kg e TFG > 15
    - - Angio primaria
        
        Se tempo balao < 90 min em mesmo serviço ou < 120min se necessário transferência
        
        Transradial
      - Fibrinolise
        
        CI absolutas
        
        Sangramento ativo
        
        Neoplasia em SNC ou sangramentos passados
        
        AVC < 3 meses
        
        Estreptoquinase
        
        1,5 milhões de unidades em 30-60min EV
        
        Alteplase
        
        Nao fazer se sintomas > 12 horas
      - CRITERIOS DE REPERFUSAO
        
        Melhora da dor
        
        Diminuição de > 50% de supra do ST na derivação maior
        
        Se sim
        
        Enc para angio eletiva entre 2 e 72 horas
        
        Se não
        
        Enc para angio de resgate
  - - - Muito alto risco
        
        Choque Cardiogenico
        
        Dor refratária
        
        Angio em até 2 horas
      - Alto risco
        
        GRACE ou TIMI alto risco
        
        Alterações em ECG e Tp
        
        Angio em até 24 horas
      - Intermediário
        
        GRACE intermediário
        
        DM, insuficiencia renal, FE < 40%, ICP prévia, CRM previa
        
        Angio em até 72 horas
      - Baixo risco
        
        Nenhum dos anteriores
        
        TE ambulatorial