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Urología (Smith y Tanagho) y (Campbell), Terminología: - Coggle Diagram

- - - - Gravedad específica normal: 1,001-1,035
        <1,008 = diluida, >1,020 = concentrada
      - Osmolalidad normal: 50-1,200 mOsm/L
      - pH urinario: 4.5-8
        :black_circle: pH urinario promedio = 5.5-6.5 :black_circle: pH urinario acidótico = 4.5-5.5 :black_circle: pH urinario alcalino = 6.5-8
      - RBC/Glóbulos rojos:
        :check: Normal = <3 eritrocitos/campo :red_cross: Microhematuria = >3 eritrocitos/campo
        
        Hematuria de proveniencia nefrolocia (comparada con la urologica) a menudo se asocia con cilindros y proteinuria significativa.
        Eritrocitos de patologias glomerulares son tipicamente dismorficos, mientras que de patologias de origen renales tubulointersticiales y urológicos tienen formas redondeadas.
        Otra fuente de hematuria son las fistulas arteriovenosas.
      - Leucocitos y Nitritos
        
        La esterasa leucocitaria (LE)(una enzima que se encuentra en ciertos globulos blancos o leucocitos) que rompe un enlace éster, dando como resultado un alcohol y un ácido, para ello utiliza una molécula de agua.
        Esta se utiliza como punto de identificación en los examenes de orina para detectar la presencia de glóbulos blancos.
        Bacterias gram(-) convierten los nitratos a nitritos y, por ende, la presencia de nitritos es una fuerte sugerencia de bacteriuria. Si la muestra se presenta positiva para LE pero negativa para nitritos, se deben considerar causas no infecciosas para la inflamación.
      - Bacteria: Presencia de estas es indicativo de una ITU (infección del tracto urinario)
      - Levaduras: Fungura es mas comunmente vista en pacientes con diabetes mellitus o candidiasis vaginal y tipicamente Candida albicans.
      - Proteinas: Incrementa la suspecha de una enfermedad renal subyacente o derbordamiento de proteínas anormales en la orina (mieloma múltiple). Considerar consulta con nefrología.
      - Glucosa y cetonas: Se realiza en su mayoría a pacientes con diabetes mellitus. El valor límite para detección de glucosa en orina en >180 mg/dL.
        Las cetonas se encuentran en la orina cuando las fuentes de carbohidratos en el cuerpo se depletan y ocurre utilización de grasa corporal.
      - Bilirrubina y urobilinógeno: La bilirrubina no está presenta en muestras normales de orina y solo hay cantidades mínimas de urobilinógeno en esta.
  - - - :black_circle: Testosterona total :black_circle: Testosterona libre :black_circle: Hormona luteinizante (LH) :black_circle: Hormona foliculo-estimulante (FSH) :black_circle: Prolactina (PRL) :black_circle: Tirosina T4
        
        Se deben ordenar para el estudio de paciente masculino con sospecha de hipogonadismo,
    - - Se le ordena a pacientes con hipercalcemia y litiasis renal basada en calcio, ya que estas condiciones suelen estar relacionadas con trastornos del metabolismo del calcio que involucran la glándula paratiroides. La razón principal es determinar si el paciente tiene hiperparatiroidismo primario (HPP), ya que es una causa frecuente de estas manifestaciones.
        
        Razonamiento detrás del estudio
        
        Regulación de calcio por la PTH:
        
        Un nivel bajo de Ca2+ sérico estimula la liberación de PTH de la glándula paratiroides. La PTH regula los niveles de calcio en sangre al aumentar la resorción ósea, liberando Ca2+ y HP-2O4 (Fosfato de hidrógeno o fosfato monohidrógeno) en el torrente sanguíneo.
        En el riñón, la PTH aumenta la reabsorción de Ca2+ y disminuye la reabsorción de HP-2O4, manteniendo el elevado nivel de Ca2+ sérico proveniente de la resorción ósea.
        La vitamina D se activa en el riñón por la 1α-hidroxilasa, lo que conduce a un aumento de la absorción de Ca2+ en el intestino. El Ca2+ sérico restaurado proporcioona una señal de retroalimentación negativa a las glándulas paratiroides, interrumpiendo la liberación de PTH.
        
        Hiperparatiroidismo pirmario:
        
        Diferenciación de causas de hipercalcemia:
      - Se demostró que el ARNm que codifica la PTH se traduce como una pre-pro-PTH de 115 aminoácidos en el retículo endoplasmático rugoso. Las dos primeras metioninas son escindidas durante la traducción por una metionil amino peptidasa que libera el péptido señal de manera que la proteína se dirige a una vesícula de membrana. Durante el tránsito al Golgi, la secuencia señal N-terminal de 23 aminoácidos se escinde en el enlace glicil-lisilo para formar una proteína intermedia de 90 aminoácidos llamada pro-PTH, que es un precursor inactivo. Los seis aminoácidos N-terminales de la pro-PTH se escinden proteolíticamente en el Golgi produciendo la PTH madura de 84 aminoácidos que se almacena en gránulos cerca de la membrana plasmática, para ser liberada a la circulación por exocitosis después del estímulo apropiado