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DISTURBI DEL NEUROSVILUPPO - Coggle Diagram

- - - - Organizza la grande quantità di sensazioni tattili, visive, acustiche e propriocettive che provengono dal mondo esterno e da quello interno e le convogliano verso risposte emotive e comportamentali adeguate
    - - Primo sistema a feedback continuo in cui il bambino è immerso -> bambino, con le caratteristiche temperamentali e costituzionali proprie ma caregiver svolge sin dalle prime fasi, una funzione ineliminabile alla strutturazione di quanto è già presente, seppur immaturo
        
        valutazione di disturbi relazionali della prima infanzia -> Fare riferimento ai modelli di regolazione osservabili nella diade madre-bambino (Ambiente come fattore facilitante o deprimente lo sviluppo
        
        Ipo-regolazione: quando si osserva una mancanza di risposte adeguate e sincroniche, che non permettono al bambino di modulare i suoi stati affettivi basandosi sulla regolazione reciproca
        
        iper-regolazione: quando risposte intrusive e insensibili non permettono al bambino di segnalare il suo stato, di dare inizio all'interazione e di esservi partecipe
        
        regolazione inappropriata: quando i tempi di risposta non sono in sincronia con i segnali del bambino o si osserva un'oscillazione dall'ipo-regolazione all'iper-regolazione
        
        Se il caregiver è sensibile, attento, empatico -> Il bambino mantiene uno stato affettivo calmo e positivo e sviluppa la capacità di regolare gli affetti
    - - Evitamento (dal 3 mese di vita): usato per allontanarsi da uno stimolo doloroso o come mezzo di comunicazione del proprio stato
      - Freezing (dal 5 mese): caratterizzato dall'immobilizzazione della postura, della mobilità e della voce
      - Fighting (fine 1 anno): caratterizzato da crisi di rabbia e opposizione, con la funzione protettiva di fronte al senso di impotenza davanti a un pericolo estremo
      - Trasformazione dell’affetto: attraverso cui il bambino rimuove l'angoscia derivata dalla frustrazione con un comportamento d'eccitazione
  - - - TIPO 1: ipersensibile:
        
        A) pauroso/incauto: Cautela eccessiva, inibizione, paura, avversione x cambiamenti, ipersensibilità sensoriale
        
        B) oppositivo/provocatorio: ostinazione, controllo, provocazione, coordinazione motoria fine difficile
      - TIPO 2: iposensibile/non responsivo
        
        distratto e difficile da coinvolgere: chiusura nelle relazioni sociali, scarsa capacità motoria, Disinteresse verso l'esplorazione, gamma limitata di idee e spunti fantastici, apatia,
        
        autocentrato: creatività, immaginazione, esplorazione solitaria, irregolarità motorie
      - Tipo 3: Disorganizzato sul piano motorio, impulsivo /alla ricerca di stimolazioni sensoriali
      - tipo 4: altro
    - - A differenza dei Disturbi della regolazione definiti nella CD: 03R , il focus dei Disturbi della Processazione Sensoriale nel DC:0-5, si basa esclusivamente su: sull’IPER e IPO –RESPONSIVITA’ sensoriale; difficoltà motorie non sono incluse nei criteri diagnostici e vengono illustrate in altra sezione
      - caratteristiche: Anomalie nella regolazione dell’input sensoriale, Disagio e compromissione del comportamento, Possono insorgere durante tutta l’infanzia, Sono indipendenti da altre anomalie del neurosviluppo o da condizioni psicopatologiche
      - TIPI:
        
        DISTURBO DA IPER-RESPONSIVITA’ SENSORIALE
        
        caratteristiche: Pattern persistente di risposte esagerate, intense e prolungate agli stimoli sensoriali (L’intensità e la durata della risposta sono sproporzionate rispetto all’intensità dello stimolo); Si manifesta in più di un contesto; Può coinvolgere uno o più domini sensoriali; sintomi non sono meglio spiegati da altro disturbo mentale (ADHD, ansia, autismo); sintomi del disturbo o l’adattamento del caregiver ai sintomi, compromettono significativamente il funzionamento del bambino (limitano capacità, attività, interferiscono nelle relaizoni)
        
        DSM-5: disturbi del neurosviluppo con altra specificazione
        
        ICD-10: altro disturbo dello sviluppo psicologico
        
        DISTURBO DA IPO-RESPONSIVITA’ SENSORIALE
        
        caratteristiche: Pattern persistente di risposta muta, minima, neutra o estremamente breve agli stimoli sensoriali, non coerente con il livello di sviluppo (L’intensità minima della reattività e la latenza nella risposta sono sproporzionate rispetto all’intensità dello stimolo); Si manifesta in più di un contesto; Può coinvolgere uno o più domini sensoriali; sintomi non sono meglio spiegati da altro disturbo mentale (ADHD, ansia, autismo); sintomi del disturbo o l’adattamento del caregiver ai sintomi, compromettono significativamente il funzionamento del bambino (limitano capacità, attività, interferiscono nelle relaizoni)
        
        DSM-5: disturbi del neurosviluppo con altra specificazione
        
        ICD-10: altro disturbo dello sviluppo psicologico
        
        ALTRO DISTURBO DELLA PROCESSAZIONE SENSORIALE: bambino presenta un pattern pervasivo e persistente di responsività sensoriale atipica che non soddisfa i criteri dell’IPER e IPO Responsività sensoriale; per il resto stessi requisiti descritti da altri due
    - - disturbi della processazione sensoriale: può essere riconducibile a un disordine neuro-biologico che provoca un’organizzazione inefficiente dell’input sensoriale ricevuto dal sistema nervoso per anomalie della processazione e integrazione sensoriale
      - dobbiamo considerare che: È un criterio diagnostico anche per ASD per questo non possiamo effettuare una doppia diagnosi sia di Disturbo da Ipo-responsività sensoriale che di ASD; non possiamo effettuare una doppia diagnosi con il tipo disattento dell’ADHD
  - - - cause della disfunzione nella processazione sensoriale sembra siano da ricondurre a fattori genetici, ereditari
      - fattori ambientali che potrebbero combinarsi con fattori genetici: bambini nati pretermine, difficoltà durante gravidanza o parto, ambiente privo di adeguate stimolazioni sensoriali, Bambini con ritardo globale dello sviluppo o con disabilità intellettiva
    - - Per formulare la diagnosi non è sufficiente che il bambino presenti difficoltà nella sfera comportamentale ma deve essere associata una specifica difficoltà nell’ elaborazione ed organizzazione sensoriale e senso-motoria -> se manca, ipotizzare una diversa diagnosi
    - - DIR floortime: unico trattamento per i disturbi autistici (e non) che prende in considerazione la grande variabilità nella processazione sensoriale come uno dei pilastri indispensabile per la pianificazione del trattamento -> indagare le differenze individuali in termini di (è quindi indispensabile, individuare la modulazione sensoriale del singolo bambino per trovare il giusto pattern in grado di coinvolgerlo nella relazione
- - - - scelta rivolta a bambini con incerto disturbo dello spettro autistico (incertezza diagnostica che riguarda il bambino piccolo esiste)
        
        Tale inquadramento diagnostico permette di tenere nella dovuta considerazione queste situazioni meno definite ed fornire eventualmente indicazioni sia in senso prognostico che di trattamento
      - Rappresentano una categoria nettamente diversificata rispetto al disturbo dello spettro autistico -> difficoltà di relazione non è considerata un deficit permanentee relativamente fisso ma viene riconosciuta la sua apertura al cambiamento e alla crescita
    - - rientra nei disturbi con compromissione dell’interazione sociale reciproca
  - - - A) diagnosticabile dopo i 6 mesi (periodo in cui il bambino normalmente raggiunge la capacità di compiere gesti intenzionali semplici e di focalizzare l'attenzione): bambini non coinvolti nella relazione, con affettività piatta e poco modulata, con tendenza all'autostimolazione, iporeattività, scarsa iniziativa e passività
      - B) diagnosticabile dopo i 9 mesi (periodo in cui il bambino normalmente raggiunge la capacità di mettere in atto sequenze interattive semplici): si mostrano intermittenti nel coinvolgimento relazionale, manifestano condotte ripetitive reazioni estreme ai cambiamenti; pattern di evitamento intenzionale per controllare la quantità di input sensoriali ed affettivi
      - C) diagnosticabile dopo i 18mesi (periodo in cui il bambino normalmente raggiunge la capacità di produrre gesti complessi e di elaborare simbolicamente gli affetti): capacità relazionale più consistente, in grado di esibire gesti complessi, e tendenzialmente iper-reattivi. Atteggiamento perseverativo con gli oggetti, ma è possibilità di entrare nel loro gioco; iporeattività alla sensazione; parole o frasi stereotipate
    - - individuare se:
        
        • Danneggiamento significativo, ma non assenza completa, della capacità di ingaggiare relazioni emotive e sociali con i genitori.
        
        • Danneggiamento significativo nella capacità di formare, mantenere e/o sviluppare una comunicazione preverbale-gestuale e non verbale simbolica.
        
        • Disfunzione significativa dei meccanismi regolatori nell’elaborazione delle informazioni uditive e d’altri apparati sensoriali.
        
        • Disfunzione significativa di pianificazione motoria (movimenti in sequenza).
      - Difficoltà si presentano in 4 aree (ma il bambino può migliorare e progredire):
        
        • Relazioni: sconesse e senza scopo, connesse ad intermittenza o connesse
        
        • Comunicazione: gesti intenzionali semplici poco consistenti, oppure intermittenti, oppure significativi, oppure uso di linguaggio efficace
        
        • Affetti: piatti o inappropriati, fuga dal piacere o dalla reciproca empatia, distanza intermittente, evidente piacere nelle interazioni
        
        • Processi sensoriali: comportamento autostimolante e stereotipato, organizzazione del comportamento a intermittenza frequente, organizzazione del comportamento, inizio di integrazione
  - - - • Facilitare il bambino a percepirsi come un individuo in grado di interagire con gli altri;
      - • Insegnare al bambino che possiede una propria iniziativa che può esprimere;
      - • Insegnare al bambino a venire a contatto con le sue emozioni e la differenziazione delle stesse anche a livello comportamentale;
      - • Il passaggio dal pensiero concreto ad uno più astratto