Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
تعادل آب و الکترولیت های بدن - Coggle Diagram
تعادل آب و الکترولیت های بدن
Plasma Osmolality= 2x Na + [Glucose (mg/dl)/18] + [BUN (mg/dl)/2.8]
محدوده طبیعی اسمولالیته
275-390 mOsmol/Kg
ارزیابی نیاز به مایعات
وزن بیمار
مصرف مایعات و برون ده ادرار
علائم حیاتی (BP و ضربان قلب)
Tugor پوست
وضعیت غشای مخاطی
یافته های آزمایشگاهی (SG، سدیم سرم، پروتئین کل، اسمولالیته سرم، BUN، کراتینین)
افزایش وزن مخصوص ادرار (SG > 1.030)
افزایش ضربان قلب (بیش از 100)
کاهش فشار خون (معمولا زیر 80 میلی متر جیوه)
کم آبی همراه با تب
سطوح کراتینین > 2.0
شدت از دست دادن مایعات
خفیف: کمتر از 2٪
متوسط: 2-5٪
شدید: بیش از 8٪
تخمین حجم مورد نیاز مایعات روزانه
100 میلی لیتر بر کیلوگرم برای 10 کیلوگرم اول
50 میلی لیتر / کیلوگرم برای 10 کیلوگرم دوم
20 میلی لیتر/کیلوگرم برای وزن بالای 20 کیلوگرم
ORS
سدیم: 75 میلی مول در لیتر
پتاسیم: 20 میلی مول در لیتر
کلرید: 65 میلی مول در لیتر
سیترات: 10 میلی مول در لیتر
حاوی دکستروز برای جذب بهتر الکترولیت ها.
مایعات (IV)
کلویید
حفظ فشار انکوتیک
آلبومین
20% (در ایران)
سدیم (Na): 154 mEq
کلرید (Cl): 120 mEq
pH: 7.1 - 7.4
5%
ا گرم آلبومین، - تقریباً
18 سی سی
حجم می تواند زیاد کند.
با کشیدن آب از بینابینی به داخل عروق، حجم پلاسما را افزایش می دهد.
عوارض
خطر انتقال ارگانیسم
واکنش های آنافیلاکسی
کواگولوپاتی احتمالی (افزایش تمایل به لخته شدن).
indication
افزایش حجم
حفظ برون ده قلبی در شوک
جایگزینی پلاسما در بیماران تحت تعویض پلاسما
در بیماران مبتلا به آسیت ناشی از سیروز
سندرم کبدی (HRS).
Haemaccel
پلی پپتید ژلاتینی - غلظت 3.5%
حاوی الکترولیت هایی مانند سدیم، کلرید، کلسیم و پتاسیم است.
فشار اونکوتیک- تقریباً
350-390 mmH2O
.
عوارض
فشار خون بالا
تنگی نفس (تنگی نفس)
کهیر (کهیر)
واکنش های تب دار
500 میلی لیتر
باید در حداقل
60 دقیقه
انفوزیون شود.
سفتریاکسون
دیگوکسین
.
تداخل
Gelofusine یا
Gelafundin
فاقد کلسیم و پتاسیم است.
سدیم، کلر
کهیر
آنافیلاکسی
HES هیدروکسی استارچ
سنتتیک، در مقایسه با 5% آلبومین به عنوان محلول
6%
ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها)
تداخل با عملکرد پلاکت
سطوح فاکتور VIII (8) کاهش یافته است
PT (زمان پروترومبین) را طولانی می کند.
20 میلی لیتر/کیلوگرم/روز
.
حداکثر
احتیاطات
در بیماران مبتلا به
سپسیس
توصیه نمی شود.
خطر خونریزی را به خصوص در بیماران تحت عمل جراحی قلب افزایش می دهد.
کریستالوئید
Normal Saline (NS)
Half Saline
برای درمان نگهدارنده IV، حامل دارو و درمان هیپرناترمی استفاده می شود.
Ringer's Solution
حاوی سدیم، کلسیم و پتاسیم است.
انتخاب بهتری نسبت به نرمال سالین برای بیماران هیپوکالمیک.
توجه:
سفتریاکسون نباید در محلول رینگر رقیق یا انفوزیون شود.
Ringer Lactate Solution
میزان کلرید و سدیم کمتر نسبت به نرمال سالین.
اسمولالیته: ~274 mOsm (تقریبا ایزوتونیک).
Hartmann’s Solution
PH بین 7-5.
اسمولالیته: ~277 mOsm (تقریبا ایزوتونیک).
Plasma-Lyte 148 Solution
Dextrose Saline (D/S)
ترکیب نرمال سالین با 5% دکستروز.
اسمولالیته: ~560 mOsm (هیپراسمولار یا هیپرتونیک).
1/3 - 2/3 Solution
شامل 0.3٪ نرمال سالین همراه با 3.33٪ (2/3) از 5٪ دکستروز است.
گاهی به دلیل اسمولالیته کم به عنوان حامل دارو استفاده می شود.
ایزواوسمول اما هایپوتون