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POLMONITE Processo infiammatorio che coinvolge bronchioli/alveoli ed…
POLMONITE
Processo infiammatorio che coinvolge bronchioli/alveoli ed interstizio
EPIDEMOLOGIA
è la sesta causa di morte e colpisce i soggetti nelle età estreme < 5 e > 75 anni.
EZIOPATOGENESI
Processo infiammatorio di causa infettiva (pneumonia in uk) o chimico/fisico (pneumonitis in uk)
tipiche: infiltrazioni alveolare/lobare; spesso causate da batteri come pneumococco
atipiche: infezione confinata nei setti alveolari; spesso virale o germi atipici come clamidia
I germi arrivano al polmone per via ematogena, aerosol o aspirazione fluora orofaringea. Se è sufficiente carica / virulenta riesce a superare le difese e causa la polmonite.
SEGNI E SINTOMI
Nell'adulto:
febbre
tosse
dolore toracivo
mialgia (dolore muscolare)
astenia
Nell'anziano possibile esordio subdolo:
iporessia
astenia
peggioramento cognitivo
scompenso glicemico
cadute
DIAGNOSI
si esegue con una clinica compatibile + evidenza all’RX o TC dell’addensamento + criterio microbiologico attraverso emoculture e raccolta dell'escreato.
3 possibili classificazioni
criterio eziologico (microrganismo infestante)
criterio eziologico di insorgenza (dove è stata contratta)
CAP polmoniti acquisite in comunità
polmoniti nosocomiali, acquisite in ospedale
criterio anatomo patologico
se infiammazione interessa gli alveoli polmonite alveolare
se infiammazione interessa l'interstizio polmonite interstiziale
ricontrollare RX a distanza?
solo se paziente peggiora / non migliora ed in presenza di fattori di rischio (fumatore maschio, > 50 anni)
TERAPIA
gestite in ambulatorio / domicilio oppure tramite un ricovero ospedaliero. Evitare ricoveri inutili. Prima copertura antibiotica empirica, se necessaria (forma grave). successivamente copertura antibiotica specifica
copertura antibiotica empirica da evitare per non sviluppare resistenza all'antibiotico nel batterio
bronchite o bronchiolite infezione delle vie conduttorie