Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

(EVALUACION DE POSICION OCULAR, EVALUACIÓN DE FIJACIÓN MONOCULAR,…

- - - - Evaluación de movimientos sacádicos: el examinador se coloca frente al paciente a una distancia de 40 cm con dos objetos de fijación y una separación entre ellos aproximadamente de 20 cm, se solicita al paciente que observe un objeto de fijación y luego cambie la fijación de un objeto a otro mientras que el examinador observa la habilidad para realizar los movimientos sacádicos, el examinador identifica como es su velocidad y exactitud, si hay movimientos hipometrocis o hipermetricos, o si se acompaña de movimientos de cabeza. S repite el movimiento por lo menos 5 ciclos. Se anotará +4 si los movimientos son de buena calidad, suabes y precisos; +3 si hay perdida de fijación; +2 si hay movimientos en disparo o aumenta el tiempo de latencia; y +1 si los movimientos son muy deficientes y con mal control de la cabeza.
      - Evaluación de movimientos de seguimientos: consiste en desplazar un objeto de fijación suavemente en posición horizontal, vertical y oblicua. Se pide al paciente que siga el movimiento con sus ojos, la prueba se realiza en forma binocular si es deficiente se repite el procedimiento en forma monocular. El examinador observara los movimientos de los ojos buscando identificar si son precisos, suaves, extensos y completos.
      - Evaluación de la fijación: evalúa la capacidad para mantener la fijación estable en un objeto de fijación. Se le solicita al paciente que observe un optotipo de fijación durante un periodo de 20 segundos, el examinador observa los ojos del paciente para identificar si hay perdida de la fijación en un periodo de 20 segundos, se considera deficiente si hay perdida de fijación mas de dos veces en un periodo de 5 a 10 segundos.
- - - - Este procedimiento consta de los siguientes pasos. Se realiza en el foroptor utilizando su corrección óptica, se coloca un optotipo de fijación y se mantiene una buena iluminación, se ocluye un ojo y se pide al paciente que observe los optotipos de fijación mientras el examinador introduce gradualmente lentes negativas en pasos de -0.25 dioptrías permitiendo que el paciente aclare la letra hasta que reporte que la imagen permanece borrosa, al valor encontrado se le adiciona -2.50 dioptrías por la demanda acomodativa a 40 cm, se repite el procedimiento con el ojo izquierdo.
    - - Se utiliza un optotipo correspondiente a la mejor agudeza visual del paciente utilizando su corrección óptica, se ocluye un ojo del paciente, se coloca el punto de fijación a una distancia de 40 cm y se acerca lentamente a los ojos del paciente hasta que este reporta que la imagen se vuelve borrosa, se registra la distancia en centímetros y el valor se divide entre 100, se obtendrá así el valor de la amplitud en dioptrías.
  - - - En este procedimiento se determina objetivamente la respuesta acomodativa en visión cercana.
      - Se utiliza el retinoscopio con las cartillas apropiadas con iluminación habitual y el paciente utiliza la mejor corrección óptica, es procedimiento se realiza en condiciones binoculares el examinador proyecta la luz vertical del retinoscopio hasta los ojos del paciente a quien se le solicitara que comience a leer mientras que el examinador lee el retinoscopio de un lado a otro e identifica el tipo de movimiento, si el movimiento es en la misma dirección al retinoscopio se coloca lentes positivas y si es en dirección opuesta se colocara lentes negativas hasta neutralizar el movimiento, se repite dicho procedimiento para el ojo izquierdo. Es muy importante que las lentes se introduzcan y se retiren rápidamente. Ene este procedimiento los valores esperados serán de +0.50.
    - - El objetivo es medir la habilidad del paciente para realizar cambios rápidos y exactos en condiciones monoculares, es una prueba clave para diferenciar una alteración acomodativa o binocular.
      - Se utiliza un Flipper con lentes +/-2.00 y una cartilla para visión cercana correspondiente agudeza visual, el paciente utiliza su corrección óptica, sostiene la cartilla a una distancia de 40 cm se ocluye el ojo izquierdo y se coloca el Flipper +2.00 delante de los ojos del paciente de quien se espera que reporte una visión borrosa se solicitara al paciente que indique el momento en el que se ve las letras nítidas entonces será cuando se cambie el Flipper a -2.00, igualmente se pide que indique el momento en el que se aclare las letras. El examinador contara el número de cambios realizados en un minuto y se registrara el numero de ciclos por minutos. Se repite el procedimiento para el otro ojo. Los valores esperados serán de 11 CPM.
    - - Se evalúa la postura acomodativa del paciente mientras se observa una cartilla en condiciones binoculares, se utiliza cuando se sospecha una sobre o baja acomodación. Se realiza en el foroptor y se coloca los cilindros cruzados de Jackson con el eje del cilindro negativa a 90°, el paciente utiliza su mejor corrección óptica se coloca la cartilla con la cruz a 40 cm y se disminuye la luz de la habitación, se pide al paciente que informe cuales líneas de la cruz aparece más nítidas si las horizontales o las verticales, si el paciente reporta la líneas horizontales más nítidas o bien todas las líneas igual de nítidas habrá que acondicionar lentas positivas binocularmente hasta que el paciente reporte observar las líneas verticales mas nítidas, registras el valor mas alto de la lente en la cual el paciente observa las líneas horizontales mas obscuras, si el paciente reporta las líneas verticales más obscuras habrá que disminuir la iluminación o cambiar los cilindros cruzados con el eje a 0°, si continua reportando las líneas verticales más obscuras habrá que anotar preferencia vertical, el valor esperado será de +0.50 dioptrías.
- - - - La prueba se realiza en el foroptor, el paciente utiliza su mejor corrección óptica y se coloca un optotipo de preferencia aislado correspondiente a su agudeza visual, se coloca los prismas de Risley en ambos ojos colocando la marca de 0 a 90º, el procedimiento consta de dos etapas.
      - Vergencia funcional negativa o divergencia: el examinador solicita al paciente que observe el punto de fijación atentamente y que la mantenga simple y claro, se le solicita que identifique 3 momentos, si la imagen pierde claridad, si se ven dos imágenes o cuando se vuelva a observar una sola imagen. El examinador introduce primas en ambos ojos en dirección nasal, gradualmente se incrementa el poder del primo hasta el momento que se reporta la imagen borrosa, se sigue incrementando el poder hasta que se observa dos imágenes luego se disminuye el poder del prisma hasta que se observe una imagen sencilla, se registra el poder del prisma en cada ojo para cada momento de manera que se obtendrá 3 valores que se anotara separados por una diagonal.
      - Vergencia funcional positiva o convergencia: el examinador solicita al paciente que observe el punto de fijación atentamente y que la mantenga simple y claro, se le solicita que identifique 3 momentos, si la imagen pierde claridad, si se ven dos imágenes o cuando se vuelva a observar una sola imagen. El examinador introduce primas en ambos ojos en dirección temporal, gradualmente se incrementa el poder del primo hasta el momento que se reporta la imagen borrosa, se sigue incrementando el poder hasta que se observa dos imágenes luego se disminuye el poder del prisma hasta que se observe una imagen sencilla, se registra el poder del prisma en cada ojo para cada momento de manera que se obtendrá 3 valores que se anotara separados por una diagonal.
    - - Es una opción útil cuando no se tiene foroptor, se realiza con la barra de prismas y un optotipo de fijación correspondiente a la mejor agudeza visual del paciente. Consta de dos etapas
      - Vergencia funcional negativa o divergencia: se solicita al paciente que observe al punto de fijación y que lo mantenga simple y claro, el examinador coloca la barra de prismas con la base nasal en el ojo derecho, incrementa el poder hasta que el paciente reporta visión borrosa o doble posteriormente se disminuye el poder del prisma hasta el momento en el que se reporta una sola imagen, se registra el poder del prisma en el que se observa la imagen borrosa o doble y en el momento en el que se recupera la visión.
      - Vergencia funcional positiva o convergencia: se solicita al paciente que observe al punto de fijación y que lo mantenga simple y claro, el examinador coloca la barra de prismas con la base temporal en el ojo derecho, incrementa el poder hasta que el paciente reporta visión borrosa o doble posteriormente se disminuye el poder del prisma hasta el momento en el que se reporta una sola imagen, se registra el poder del prisma en el que se observa la imagen borrosa o doble y en el momento en el que se recupera la visión.
  - - - El objetivo de este procedimiento es evaluar la amplitud de convergencia con la demanda de acomodación presente, es una evaluación indirecta de la vergencia fusional.
      - El paciente utiliza su mejor corrección óptica, se coloca un punto de fijación a 40 cm, se solicita al paciente que lo observe detenidamente y que reporte en el que el objeto de fijación de observa doble, esto indica la zona de visión binocular inestable, se registra la distancia en centímetros, después se aleja el punto de fijación hasta que el paciente refiere observa una sola imagen, esta distancia delimita la zona de visión binocular estable y cómoda, y también se da un registro de esta en centímetros, la distancia entre valor de ruptura y recobro es la zona de visión binocular inestable, se repite el procedimiento con una luz puntual y filtro rojo, si se sospecha de insuficiencia de convergencia se observara que le punto próximo se alejara.
    - - Acomodación relativa negativa: se realiza en el foroptor y el paciente utiliza su mejor corrección óptica, se coloca un optotipo de fijación a 40 centímetros correspondiente a la agudeza visual del paciente, se pide al paciente que mantenga la imagen clara y que informe el momento en que la imagen se hace borrosa, el examinador introduce lentes positivas en ambos ojos e incrementa el poder hasta que el paciente informa que la imagen se vuelve borrosa, se anota el valor de la lente con la que el paciente observo la imagen borrosa.
      - Acomodación relativa positiva: se realiza en el foroptor y el paciente utiliza su mejor corrección óptica, se coloca un optotipo de fijación a 40 centímetros correspondiente a la agudeza visual del paciente, se pide al paciente que mantenga la imagen clara y que informe el momento en que la imagen se hace borrosa, el examinador introduce lentes negativas en ambos ojos e incrementa el poder hasta que el paciente informa que la imagen se vuelve borrosa, se anota el valor de la lente con la que el paciente observo la imagen borrosa.
      - El objetivo es medir la habilidad del paciente para incrementar o disminuir la acomodación en condiciones binoculares cuando la demanda de convergencia es constante, es una medición indirecta de la vergencia y consta de dos etapas.
    - - El objetivo de este procedimiento es determinar la flexibilidad de la vergencia cuando se cambia el estímulo acomodativo.
      - El paciente utiliza su mejor corrección óptica, se coloca una cartilla de lectura a una distancia de 40 cm, el examinador coloca el Flipper de +/- 2.00 dioptrías sobre los ojos del paciente iniciando con la lente positiva, informa al paciente que la imagen se volverá borrosa y le pedirá a este que reporte el momento en que pueda observar nuevamente la imagen nítida, en ese momento se gira el Flipper hacia la lente negativa la cual también provocara visión borrosa, se solicitara al paciente que indique el momento en el que nuevamente se observe nuevamente nítida, estos dos movimientos corresponde a un ciclo y se cuantificara los ciclos por minuto.