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TUBERCOLOSI (TBC) Infezione da Mycobacterium tubercocosis - Coggle Diagram
TUBERCOLOSI (TBC)
Infezione da Mycobacterium tubercocosis
EZIOGENESI
si contrae la malattia per:
via aerea: droplet e droplets nucleici
via gastro intestinale: bacillo bovino
via cutanea: rara
in caso di infezione 9 volte su 10 non si sviluppa malattia
90% dei casi infezione primaria termina dopo 2-10 settimane
segue TBC latente con creazione dei granulomi contenenti il bacillo
10% dei casi 2 opzioni
TBC primaria progressiva: l'infiammazione prosegue creandone altre
riattivazione TBC latente: batterio riattivato entro 2 anni dal contagio
DIAGNOSI
per TBC latente test per dimostrare risposta acquisita anti tubercolare
PPD: test cutaneo
test quantiferon: test ematico basato sui linfociti circolanti
RX torace: evidenzia 2 granulomi 1 al polmone e uno ai linfonodo
Per TBC attiva individuazione del bacillo di Koch (BK)
individuazione al microscopio del BK
Colturale per BK: richiede 4-8 settimane, il batterio si replica lentamente
Ricerca del DNA del BK tramite PCR
Evidenza di BK da esame istologico
TERAPIA
TBC latente profilassi contro riattivazione
anti tubercolari:
rifampicina 4 mesi
Isoniazide 6-9 mesi
combinati per 3 mesi
non interromper bruscamente terapia, il batterio sviluppa resistenza antibiotica. Problema perché gli antitubercolari utili sono pochi
TBC attiva 2 fasi
fase intensiva 2 mesi, obiettivo uccidere il batterio
4 farmaci disponibili:
rifampicina
isoniazide
pirazinamide
etambutolo
fase di consolidamento 4-7 mesi
rifampicina + isoniazide
bacilli hanno parete spessa che gli permettere di vivere all'interno dei macrofagi.
Proliferano lentamente quindi il pz rimarrà in copertura empirica per molto tempo
occorre molto tempo per far crescere il batterio in laboratorio per confermare la diagnosi