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DERMATOLOGIA 1 - HANSENÍASE - Coggle Diagram
DERMATOLOGIA 1 - HANSENÍASE
AGENTE ETIOLÓGICO
MYCOBACTERIUM LEPRAE
CORADO PELO MÉTODO DE
ZIEHL-NEELSEN
(BAAR)
TRANSMISSÃO:
AÉREA (VIAS AÉREAS SUPERIORES)
ALTA INFECTIVIDADE; BAIXA PATOGENICIDADE
INCUBAÇÃO:
2-7 ANOS
ALVOS:
PELE E NERVOS PERIFÉRICOS
CLÍNICA
VISÃO GERAL (MADRI)
1) INDETERMINADA
2) TUBERCULOIDE (TH1 - CELULAR)
3) VIRCHOWIANA (TH2 - HUMORAL)
4) BORDERLINE
FORMA INDETERMINADA
-MANCHA HIPOCRÔMICA COM REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE E PERDA DE PELO.
-BACILOSCOPIA NEGATIVA (-)
FORMA TUBERCULOIDE
-IMUNIDADE CELULAR
-PLACA ERITEMATOSA OU HIPOCRÔMICA BEM DELIMITADA, CONTORNO REGULAR
-BACILOSCOPIA NEGATIVA (-)
-REAÇÃO DE MITSUDA (+) - COM REAÇÃO IMUNO
FORMA VIRCHOWIANA
-IMUNIDADE HUMORAL
-LESÃO INFILTRATIVA DIFUSA / MADAROSE (PERDA PELOS DA SOBRANCELHA)
-BACILOSCOPIA (+)
-REAÇÃO DE MITSUDA (-) SEM REAÇÃO IMUNO
FORMA BORDERLINE
-PLACAS ERITEMATOSAS VARIADAS / FAVEOLARES
("QUEIJO SUÍÇO")
-BACILOSCOPIA COSTUMA SER (+)
-REAÇÃO DE MITSUDA (-)
TRATAMENTO
POLIQUIMIOTERAPIA PUNICA (PQT-U)
-RIFAMPICINA 600 MG 1X/MÊS
-DAPSONA 100 MG 1X/MÊS + 100 MG/DIA
-CLOFAZIMINA 300 MG 1X/MÊS + 50 MG/DIA
FORMA PAUCIBACILAR:
-ATÉ 5 LESÕES
-DOSES: 6 DOSES SUPERVISIONADAS
-TEMPO: ATÉ 9 MESES
MULTIBACILAR:
-6 LESÕES OU MAIS E/OU BACILOSCOPIA (+)
-DOSES: 12 DOSES SUPERVISIONADAS
-TEMPO: ATÉ 18 MESES
EFEITOS ADVERSOS:
-DAPSONA: ANEMIA HEMOLÍTICA
-CLOFAZIMINA: EFEITOS GI
-RIFAMPICINA: SD PSUDOGRIPAL
GESTANTE E PVHIV
MESMO ESQUEMA TERAPÊUTICO
DIAGNÓSTICO
ESSENCIALMENTE CLÍNICO -
1 DOS ACHADOS:
-LESÃO COM ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE
(TÉRMICA -> DOLOROSA -> TÁTIL) - ESTESIÔMETRO
-ACOMETIMENTO DE NERVO PERIFÉRICO (ESPESSAMENTO, NEUROPATIA).
-BACILOSCOPIA (LÓBULOS E COTOVELOS + LESÃO CUTÂNEA)
HISTOPATOLÓGICO
(DÚVIDA)
-GRANULOMAS NÃO CASEOSOS
-INFILTRADO LINFOPLASMOCITÁRIO PERINEURAL
REAÇÕES HANSÊNICAS
TIPO 1
(REAÇÃO REVERSA): CELULAR
-LESÃO CUTÂNEA AGUDIZADA, PIORA DA NEUROPATIA
-TRATAMENTO: PREDNISONA (1 -2 MG/KG/DIA)
TIPO 2
(ERITEMA NODOSO): IMUNOCOMPLEXOS
-NÓDULO SC ERITEMATOSO, ORQUITE, GLOMERULITE
-TRATAMENTO: TALIDOMIDA
-MACETE: ERITEMA NODOISO + TALIDOISMIDA
-SEXO FEM.: BHGC (-) + 2 MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
OBS:
NÃO PRECISA INTERROMPER OU REINICIAR TRATAMENTO!!!
CONTROLE
CONTACTANTES (5 ANOS): EXAMES DERMATONEUROLÓGICO
-SINTOMÁTICOS: PQT-U
-ASSINTOMÁTICOS: 1 DOSE BCG (EXCETO SE 2 CICATRIZES)