Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Xơ cứng bì - Coggle Diagram

- - - - 1 tiêu chuẩn chính
        
        dầy và xơ da vùng gần với khớp bàn ngón tay
      - 2/3 tiêu chuẩn phụ
        
        Viêm ngón
        
        sẹo ở đầu ngón tay
        
        xơ hai đáy phổi
    - - C: Calci lắng đọng
      - R: Raynaud
      - E: esophageal
      - S:Sclerodactyly
      - T: Teleangiectasia
    - - Raynaud + bất thường MM chân móng
      - tự kháng thể
  - - - bệnh Raynaud tiên phát
      - Lupus ban đỏ hệ thống
      - do thuốc hoặc hóa chất
      - ngưng kết globulin/fibrinogen do lạnh
      - viêm mạch hệ thống
      - HC ống cổ tay
    - - phù biêm
      - viêm cân mạc tăng BCAT
      - thải ghép
      - HC đau cơ do tăng BCAT
    - - lupus ban đỏ
      - viêm da cơ
      - hội chứng Sjogren
- - - - Thuốc gồm
        
        D- penicillamin
        
        glucorticoid
        
        methotrexat
        
        mycophenolat motefil
        
        cyclophosphamid
        
        immunoglobulin miễn dịch
      - Corticoid
        
        liều khởi đầu trung bình và giảm dần
        
        thận trọng khi sử dụng
    - - Raynaud
        
        dự phòng
        
        giữ ấm chi, toàn thân, tránh tiếp xúc lạnh
        
        tránh sử dụng thuốc co mạch: kích thích giao cảm, kháng serotonin
        
        thuốc ung thư: bleomycin, vinblastin
        
        thuốc lá, cafein
        
        thuốc giãn mạch
        
        chỉ định
        
        thiếu máu nặng
        
        chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng
        
        dự phòng không hiệu quả
        
        Chẹn Ca:
        
        nife, amlo, felo, niso
        
        5-20mg/ngày
        
        UCMC
        
        XCB+ THA/ tổn thương thận
        
        đơn độc/kết hợp vs chẹn Ca
        
        Dẫn xuất nitrat
        
        : kết hợp với chẹn Ca
      - Khác
        
        thuốc
        
        ức chế prostaglandin
        
        ức chế thụ thể endothelin
        
        ức chế phosphodiesterase
        
        ức chế serotonin
        
        chống đông
        
        phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm
  - - - đánh giá + theo dõi
        
        bằng CLVT phân giải cao
      - tổn thương tiến triển
        
        cyclophosphamid uống, hằng ngày
        
        truyền TM 4-6 tháng, sau đó 3m/l --> 2 năm
      - Tăng ALĐMP
        
        nhóm kháng endothelin-1
        
        protaglandin
        
        ức chế Phosphodiesterase
        
        sidenafil
    - - GERD, E
        
        PPI, 1-2 lần/ngày
        
        thuốc điều hòa
        nhu động dạ dày ruột
        
        chế độ ăn
        
        ít/ bữa x nhiều bữa
        
        không dùng sữa 2-3h trước ngủ
        
        nằm đầu cao
        
        tránh chất kích thích
      - đường TH dưới
        
        loperamid/thuốc điều hòa nhu động ruột
        
        thức ăn nhiều xơ
        
        kháng sinh: ỉa chảy nhiễm khuẩn
        
        liệt ruột, suy kiệt, tổn thương nặng: nuôi=TM
    - - theo dõi HA+ CN thận hàng tuần
      - UCMC, UCTT
      - duy trì HA < 130/80mmHg