Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

喉部病理的團隊管理, 協助喉部肌肉放鬆 - Coggle Diagram

- - - - 源於嗓音濫用或誤用導致的創傷性病變
      - 初步嗓音治療，若無效進行綜合評估
        
        耳鼻喉科醫生查喉部結構變化
        
        嗓音病理學家析發聲功能及治療失效因
      - 手術與否
        
        聲帶結節早期建議使用嗓音復健
        
        聲帶息肉晚期建議使用手術
        
        聲帶囊腫一般與發聲習慣較無關，但可能產生不良的代償發聲行為,所以一開始就要有手術介入
    - - 手術目標：提升嗓音品質，減少對聲帶和黏膜的破壞
      - 術前：喉頻閃觀測儀查病變、向患者解釋手術
      - 術後：禁聲一周，複查喉鏡，調整康復計畫
      - 持續發聲訓練
  - - - 食管下括約肌失常致胃酸反流至咽
      - 症狀：聲音嘶啞、喉部有異物感、吞咽困難，胸痛。
    - - 一級治療：保守治療
        
        飲食調整：禁食高脂、酸、刺激物
        
        生活方式改調整：戒煙、減重
      - 二級治療：藥物治療
        
        抗酸藥和 H2 受體拮抗劑
      - 三級治療
        
        嚴重者行胃底折疊術，縮緊括約肌減少逆流
        
        嗓音治療
        
        減少聲音功能亢進和降低過度聲門內收
        
        嗓音的放鬆技巧可以鍛煉橫膈膜的肌肉，協助關閉下食道括約肌
  - - - 說話容易累,喝水容易嗆咳
      - 氣息聲,複聲,音調單調,沙啞,明顯發聲困難,pitch break
    - - 病因、誤吸、嗓音需求、發病時長等因素
    - - 硬起聲與推提運動pushing exercise
        
        目標：增強聲帶肌肉控制力，改善聲門閉合
        
        執行流程：
        
        第1周：練習母音與母音-子音組合，緩慢、清晰發聲
        
        第2周：硬起音下滑音降調
        
        第3周：等長推提練習，每日2次
      - 側邊指壓法Lateral digital pressure
        
        目標：通過外部壓力推動甲狀軟骨，幫助聲帶振動
        
        執行流程：
        
        用拇指和食指按壓甲狀軟骨單側（健側或患側可能都有效果），逐漸增加壓力
        
        按壓期間進行詞語發聲練習，找到最佳壓力點和最佳音質
      - 轉頭法Head turn approach
        
        目標：使聲帶向中線靠攏，讓氣流速率降低，改善發聲
        
        執行流程：
        
        緩慢轉頭並發聲，找到最佳頭部姿勢
        
        練習詞語和簡單句子，重複3-4組
      - Half-swallow boom technique半吞嚥爆發技巧
        
        目標：利用吞咽時喉部肌肉的運動促進聲門閉合
        
        執行流程：
        
        深呼吸，模擬吞咽起始動作，加強聲門閉合
        
        半吞嚥時發出ｂｏｏ的聲音,隨後要求大聲清楚地說出來，擴展到詞語練習
      - 聲帶功能運動Vocal Function Exercise
        
        目標：全面提升發聲功能
        
        執行流程：
        
        暖身運動、伸展運動、收縮運動和內收運動
        
        訓練每天進行2-3組，根據患者情況增加難度
    - - 聲帶外科手術
        
        甲狀軟骨成型術
      - 神經再支配手術
      - 聲帶注射
        
        將玻尿酸等物質注射到麻痺的聲帶，使其向中線移動，改善聲門閉合
  - - - 內收型：喉部肌緊，失聲加重
      - 外展型：無聲輔音時漏氣，音不清
    - - 手術與藥物治療
        
        單側喉返神經切斷術
        
        目標：緩解喉部肌肉痙攣，改善發聲障礙
        
        執行流程：
        
        手術前全面檢查與喉部評估
        
        手術中切斷喉返神經
        
        術後觀察呼吸、發聲及吞咽功能
        
        肉毒毒素（BOTOX）治療
        
        目標：阻斷ACH釋放，使痙攣肌肉鬆弛
        
        執行流程：
        
        精准定位甲杓肌或後環杓後肌注射BOTOX，使聲帶打開
        
        減少痙攣現象3-6個月，通常需重複注射
      - 嗓音治療輔助
        
        目標：減少痙攣現象
        
        執行流程：
        
        從“umhum”開始發聲練習，逐步擴展到母音、音節、簡單句子
        
        進行全身與喉部放鬆練習，每次20-30分鐘，每天1-2次
        
        利用ㄏ開頭的單詞輕起聲
        
        增加氣息聲
- - - - 耳鼻喉科醫生選藥，嗓音病理學家優化用藥
    - - 耳鼻喉科醫生主刀，嗓音病理學家護嗓音功能
    - - 共同定制計畫，依進展調整治療