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嗓音處置方法-症狀, 三種呼吸法的差別, 硬起聲可運用在聲帶麻痺或者氣息音　假聲說話, 在沒有結構性異常的情況下，軟顎功能失調導致的鼻音過重。…

- - - - 腹式呼吸
        
        練習
        
        之後練習把腹式呼吸帶到對話和日常生活中
        
        基礎腹式呼吸訓練: 一隻手放胸,一隻手放腹部肚臍下,感覺吸氣時腹部向外擴張,胸部不動。
        
        原理:腹部凸出,橫膈膜下降,胸廓自動擴張到最大
      - 專業用嗓呼吸訓練: 在語句長短和節奏的基礎上，指導個案在實際語音情境（如朗誦或演唱）中合理分配呼吸氣流。
      - 提供專業反饋。
      - 念數字或文章
        
        聽錄音檔觀察句尾有沒有出現glattol fry 音量有無變小。:red_cross:出現代表空氣量不夠
        
        讓個案念數字或者是文章，呼氣不夠讓他自然停止，重新吸氣。 :pencil2:在需要吸氣的段落加上標記提醒
  - - - 硬起聲特徵
        
        介入：軟起聲
        
        硬起聲糾正: 引導患者軟起聲,從發出 /h/ 音起始，輕輕帶出氣流,並逐漸過渡到元音、音節或短語的練習，都要帶有/h/音。
        
        之後熟悉以後慢慢去掉/h/音
        
        negative practice
        
        聲門下壓力在發出母音前瞬間升高，導致聲帶緊閉，母音發出時聲帶猛地回彈摩擦,造成創傷
      - 氣息聲
        
        特徵
        
        發聲時聲帶沒有完全閉合,TA M.無完全收縮,聲帶振動無效率;音量比較小,假聲
        
        呼吸支持不好,嗓音音質不好,導致聲門和下聲門肌肉緊張
        
        介入
        
        重度
        
        Pushing Exercise
        
        Hard Glottal Attack:硬起聲發ㄚ一ㄨ,但不要超過三周,會造成發聲肌肉過於緊張,或導致假聲帶振動
        
        輕度
        
        練習塞音（如 /ㄆ/、/ㄊ/、/ㄎ/）時,加強聲帶閉合
        
        中度
        
        較嚴重時用更大的音量,強化聲帶閉合
        
        :ear:training：讓個案聽氣息聲和較大音量的發聲，幫助辨識及加強肌肉控制
        
        Ｎegative practice:用錯誤方式再發氣息聲,代表控制很好
      - Glottal fry／vocal fry
        
        特徵
        
        生理音域最低的音，TA M.收縮聲帶振動不規則，游離邊緣才在震動，閉合期長
        
        正常出現在句尾沒氣的時候，發聲疲勞的時候出現，和嗓音機能過度有關
        
        聲門下壓高，平均氣流速率低10-20ml/s
        
        音高調整
        
        用比較高的音調發音,前置共鳴，聲帶彈性變較好,縮短閉合期
  - - - 鼻音過度
        
        個案
        
        個案：顎咽通道閉合不全，唇顎裂，黏膜下裂
        
        操作流程
        
        構音訓練
        
        張大嘴巴誇張說話增加肌肉張力，提高構音動作強度，提高軟顎上抬及卾咽通道閉合能力，減少鼻音
        
        大聲說話
        
        大聲說話時聲道變長,音高降低,這樣可減少鼻腔共鳴
        
        非言語發聲
        
        若某個聲音鼻音少則先模仿動物或機器聲
        
        特殊方法
        
        功能性鼻音過度可模仿感冒聲音、利用Nasometer視覺監測鼻音程度
      - 鼻音不足
        
        個案
        
        常見於鼻腔阻塞解除後，比如動手術移除鼻腔息肉後，軟顎不習慣下沉
        
        操作流程
        
        正常鼻音
        
        如發帶/ ㄇ /、/ ㄋ / 的音並結合母音，等出現共鳴後擴展到詞語
        
        嘴唇緊閉發出哼哼聲
        
        在哼哼的同时打開嘴巴并发出媽音
        
        擴展到其他母音
        
        確定有鼻腔共鳴，消除哼哼聲，直接發嗎
        
        延伸到單字短詞和句子
        
        誇張鼻音
        
        發出誇張過高鼻音感受軟顎的力量，穩定齶咽閉合程度
        
        幫助個案掌握氣流從鼻腔流出來的感覺
        
        習慣後降低到正常的鼻音
      - Tone Focus共鳴集中法
        
        概念與內涵
        
        Tone Focus 是關心聲音在聲道中的共鳴位置。上喉過度緊縮的位置就會改變共鳴位置
        
        是嗓音治療中的關鍵要素。
        
        相關原理
        
        聲道共鳴原理
        
        放鬆無收縮狀態：
        
        良好的 Tone Focus：
        
        聲音亮更具感染力。
        
        前置共鳴。
        
        聲音自由在咽、鼻、口腔流動。
        
        聲道形態（形狀、大小、收縮程度）影響聲音共鳴。
        
        喉部病變或不良發聲習慣：聲帶水腫或結節造成
        
        後向共鳴：舌頭後縮喉部上抬，音量小音質差。
        
        發聲緊張
        
        感官回饋機制
        
        聽覺、觸覺等感官回饋幫助調整發聲狀態。
        
        在治療中：
        
        透過回饋敏銳察覺共鳴集中位置。
        
        進行針對性訓練。
        
        治療原則
        
        循序漸進原則
        
        由簡單到複雜，從局部到整體。
        
        鼻化短語發聲練習 → 引入強度、速率變化 → 複雜言語內容。
        
        個性化原則
        
        根據患者嗓音問題、生理結構、發聲習慣差異定制方案。
        
        調整訓練強度、進度和重點。
        
        多感官協同原則
        
        聽覺與觸覺回饋結合。
        
        透過觸摸喉部、面部感受振動和肌肉運動。
        
        治療策略
        
        患者教育階段
        
        講解 Tone Focus 的概念與原理。
        
        播放前置共鳴和後置共鳴的聲音樣本，增強聽覺辨別能力。
        
        鼻化發聲階段
        
        發哼哼音
        
        練習時手按住鼻腔感覺震動，如果感覺不出來用手摀住臉感受
        
        要感覺共鳴震動在鼻腔嘴唇和臉頰
        
        錄下來聽辨之用
        
        Negative practicd，個案學會以後讓他自己示範前後共鳴
        
        鼻化短語階段
        
        用帶鼻音的短語練習：哼哼音＋媽媽／貓咪。
        
        保持前向共鳴，一開始用很慢的速度和很小聲的聲音練習片語
        
        在不同速度不同音量下保持共鳴
        
        變調和正常言語階段
        
        單音調短語 → 帶音調起伏短語。
        
        哼哼聲＋擴展至一般句子（不一定要帶鼻音）、段落閱讀與對話練習。
        
        模擬情境對話，鞏固 Tone Focus 技巧。
  - - - 確定合適音高範圍: 讓個案把母音拉長，順著音階一個一個下降發啊，聽聽哪個音質最好，發的最輕鬆
      - 音高感知培養: 讓患者聽辨並對比不同音高的差異，建立音高感知能力。
      - 發聲練習鞏固: Tone Fucus技巧從單音到短語、句子的朗讀練習，以鞏固合適的發聲音高範圍。
    - - 音調太高或太低都代表某種嗓音病理
        
        嗓音病變
        
        代償行為
        
        喉部病理症狀
  - - - 聽力評估與分析: 第一先進行全面聽力測試，分析患者的聽力損失類型與程度。
        
        講話音量太小聲，可能是傳導性聽損
        
        講話音量太大聲，可能是感音神經性聽
      - 響度感知:確認沒有聽力問題後，讓病人聽不同人的錄音，察覺到自己音量的問題。
      - 反饋與輔助訓練: 進行錄音反饋或音量計輔助，訓練個案的嗓音音量，並逐步從單字擴展到段落
      - 3.響度調整：讓病人自己試出最合適的音量
  - - - 問題識別: 讓患者聽取自己和他人的錄音樣本，識別語速過快的問題。
      - 減慢語速練習: 指導患者在發言時延長停頓時間，誇張母音的發音來減慢語速。
      - 韻律文本練習: 通過朗讀詩歌等韻律文本來控制語速。熟悉以後做negative practice
      - 日常對話鞏固: 在日常對話中練習中鞏固。
  - - - 漸進性放鬆訓練: 進行全身從頭皮到腳趾，肌肉緊張與放鬆的練習，最後到喉部肌肉的緊張和放鬆。
      - 2. 咀嚼運動: 學習一邊咀嚼一邊發哼哼，接著發母音，促進喉部肌肉放鬆，之後延伸到發短語和句子。
      - 哈欠-歎息法: 打哈欠時喉部整個下降是最放鬆的狀態，再嘆氣就會自動舌部往前伸，共鳴前置，就是最輕鬆的聲音。嘆氣後來拓展到不同的母音，子音片語往前
      - 4.生物視覺回饋：EMG測試喉外肌，觀察緊張程度，並透過視覺回饋放鬆