Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

慢性心不全急性増悪 - Coggle Diagram

- - - - 悪化の理由は？
        
        アルコール
        
        アルコール多飲による入院歴あり
        
        乏しい病識
        
        患者教育
        
        断酒会
        
        家族支援
        
        家に帰ったらすぐに増悪するかもしれない
  - - - 心原性脳塞栓症
        
        DOAC内服中でも再発？
        
        不良な血糖コントロールのためか？
        
        今回の治療でこのリスクも下げられる
- - - - でもブリンクマン指数は高い
        
        肺気腫があるかも
  - - - 本当に「もともと」か？
        
        奥さんへの聴取
        
        「お店の日本酒が減っている」
        
        アルコール多飲
- - - - メインウエポン
        
        副作用
        
        電解質異常
        
        Low output
        
        脱水症
        
        腎不全の悪化
        
        あればOODA loop!
        
        主作用
        
        利尿
        
        反応良好！
        
        浮腫消失
        
        体重減少
        
        レントゲン改善
        
        その一方で…
        
        酸素化改善不良
        
        理由は？
        
        1 more item...
    - - 今回は出番なし
  - - - 漫然とファンタスティック4ではダメ
        
        利尿薬メイン
        
        心臓以外の環境調整
- - - - 腎機能が悪いので
        
        冠動脈CTと心カテができない
        
        心筋シンチがよいか？
        
        そもそも今は血行再建適応がないが？
        
        心電図とエコー所見、胸部症状の欠如ということで？
  - - - I：虚血と感染症
        
        なし
      - L：塩分過剰摂取、アルコール
        
        アルコール摂取あり
        
        塩分摂取過多も！
      - A：不整脈や貧血
        
        心房細動あり
        
        Rate control良好
        
        原因ではなさそう
        
        貧血
        
        腎性貧血？
        
        No!
      - U：甲状腺機能亢進症
        
        なし
      - F: 薬の飲み忘れ
        
        なし
      - R: リウマチ性含めた弁膜症
        
        なし
      - E：肺塞栓症
        
        なし
    - - NSAIDs内服歴あり
    - - 腎機能の増悪原因は？
        
        尿検査で大量の蛋白尿
        
        ネフローゼ症候群
        
        第一感は糖尿病性腎症の末期だが…
        
        鑑別疾患が多くてよくわからない…
        
        腎臓内科紹介
        
        鑑別疾患
        
        7 more items...
    - - 病態は？
        
        Volume overloadとAfterloadの両方