Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NMCT cấp có ST chênh - Coggle Diagram

- - - - Morphin 2,5-10mg tiêm tĩnh mạch
      - Metoclopramid 10mg tĩnh mạch nếu có nôn và buồn nôn
    - - spO2 < 90% hoặc PaO2 < 60 mmHg
        
        Thở oxy: 2-5 l/p
      - Suy hô hấp
        
        Thở không xâm nhập/đặt nội khí quản
    - - Nitrate: giảm đau, đặt dưới lưỡi hoặc tĩnh mạch
      - CCĐ
        
        bệnh nhân tụt áp
        
        thận trọng bệnh nhân NMCT thành dưới, NMCT thất phải
    - - Aspirin
        
        liều nạp: 162 - 325 mg
        
        liều duy trì 75- 100mg
        
        ức chế kết tập tiểu cầu
    - - ức chế thụ thể P2Y12 của tiểu cầu
      - gồm
        
        Clopidogrel
        
        liều nạp: 300-600mg
        
        liều duy trì: 75 mg/ngày
        
        Ticagrelor
        
        liều nạp: 180 mg
        
        liều duy trì: 90mg x 2 viên/ngày
    - - Thuốc chống đông
        
        Lovenox 1mh/kg/12h, tiêm dưới da
        
        Heparin tiêm tĩnh mạch
    - - Statin
        
        ổn định mảng xơ vữa
        
        Dùng liều cao sớm
        
        atorvastatin: 40-80mg
        
        rosuvastatin: 20- 40mg
  - - - Dùng thuốc tiêu huyết khối
      - Can thiệp động mạch vành qua da (PCI)
      - Phẫu thuật bắc cầu nối chủ- vành cấp cứu ( CABG)
    - - 0-12 giờ
        
        Can thiệp ĐMV thì đầu
        
        đến cơ cở can thiệp
        
        < 120 phút
        
        PCI
        
        120 phút
        
        dùng thuốc tiêu sợi huyết
        chuyển đến CS CT
      - 12-48 giờ
        
        Can thiệp ĐMV thì đầu
        
        bắt buộc
        
        bệnh nhân có đau ngực tái phát
        
        rối loạn nhịp
        
        huyết động không ổn định
        
        vẫn nên
        
        bệnh nhân ổn định, ko có triệu chứng
      - sau 48 giờ
        
        không còn chỉ định can thiệp thì đầu thường quy
        
        Trừ trường hợp
        
        ngừng tuần hoàn
        
        biến chứng của NMCT
        
        BC cơ học
        
        suy tim cấp
        
        Phù phổi cấp
        
        sốc tim
        
        Tụt huyết áp
        
        đau ngực dữ dội không đáp ứng điều trị nội khoa
- - - - Nam > 45
      - nữ > 55
    - - Ít vận động thể lực
      - Thừa cân, béo phì
      - Hút thuốc lá
    - - Tăng huyết áp
      - Đái tháo đường
      - Rối loạn lipid máu
      - Stress