Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Suy giáp - Coggle Diagram

- - - - TSH > 20uU/ml
    - - TSH < 20 uU/ml
    - - TSH bình thường
  - - - Gặp ở
        
        BN suy giáp lớn tuổi
        
        không được điều trị
        
        điều trị không đầy đủ
        
        bị chấn thương
        
        bị NK phối hợp
      - Triệu chứng
        
        Lâm sàng
        
        Tiến triển từ từ, không có dh TKKT
        
        Thân nhiệt giảm thấp, < 30 độ C
        
        Thở chậm, khò khè, ngừng thở
        
        Trụy mạch: nhịp chậm, HA giảm, tràn dịch màng tim
        
        Cận lâm sàng
        
        Na máu giảm
        
        Cholesterol máu tăng
        
        protein trong dịch não tủy tăng cao
    - - Rối loạn nhịp tim chậm xoang, block nhĩ thất
      - Suy vành
      - Tràn dịch màng tim gây ép tim
      - Điện tâm đồ: điện thế ngoại biên giảm, sóng T âm, QT kéo dài, RL dẫn truyền nhĩ thất, block nhánh
- - - - suy giáp cận lâm sàng
      - bệnh mạch vành
  - - - viên: 50mcg/100mcg
      - liều
        
        trung bình: 1,6ug/kg/ngày
        
        người lớn tuổi liều thường thấp hơn
      - uống trước ăn 30-60 phút
      - không uống cùng
        
        calcicarbonat
        
        PPI
        
        chế phẩm bổ sung sắt
    - - điều trị hôn mê do suy giáp
      - 1 số xét nghiệm
  - - - Mục tiêu:
        
        TSH về mức bình thường
      - Liều
        
        người trẻ
        
        1.6-1.8ug/kg/ngày
        
        người cao tuổi
        
        bắt đầu từ 50ug --> tăng 25-50ug/tuần
    - - Mục tiêu:
        
        TSH ở giới hạn cao của bình thường
      - Liều:
        
        bắt đầu 12,5ug --> tăng 12,5-25ug/tuần
      - Điều trị đau ngực và bảo vệ tim
        
        Chẹn B chọn lọc
        
        acebutolol, atenolol
        
        phối hợp/thay thế= Nifedipin
    - - giống suy giáp thường
      - điều trị suy thượng thận trước
        
        Hydrocortisone
    - - TSH lớn hơn 10uU/ml
      - TSH 5-10 + bướu giáp/anti-TPO (+)
      - Liều: bắt đầu 25-50
    - - bình giáp trước khi có thai
      - TSH < 2,5 uU/L
      - tăng liều ở những bệnh nhân suy giáp trung bình/nặng
      - xét nghiệm ngay khi biết có thai, hàng tháng --> 6m
      - giảm liều sau đẻ
    - - điều trị tối đa 2 tháng + đánh giá tiếp
    - - hồi sức
        
        A,B,C
        
        sưởi ấm từ từ
      - suy giáp
        
        Tiêm LT4 đường TM
        
        đầu: 300-400ug/ 6-8h
        
        sau: 100-200ug/ngày
        
        không có: uống/bơm qua sonde dd
      - suy thượng thận
        
        tiêm hydrocortison 100-200mcg/8h/ngày
      - Tiên lượng
        
        Tốt
        
        thân nhiệt tăng, CNHH, TK về bình thường
        
        Xấu
        
        tỷ lệ tử vong 80%
    - - Lâm sàng
        
        cân nặng, nhịp tim, táo bón
        
        tác dụng phu: thần kinh, tim mạch, xương
        
        Quá liều: lo lắng, run, đánh trống ngực, đau đầu, mất ngủ, gầy sút
      - Cận lâm sàng
        
        FT4, TSH sau 6-8 tuần --> 3-6 tháng
        
        ổn: 1-2 lần/năm