Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TERAPIA ORMONALE - Coggle Diagram

- - - - fibrosi simil radioterapia
    - - vampate di calore
      - depressione
      - pelle secca
      - aumenta il rischio di episodi trombo-embolici
      - aumento di peso
      - cataratta
      - perdite vaginali
      - neoplasia secondaria uterina in 4 casi su 100
      - franca menopausa o irregolarità nel ciclo mestruale
    - - agente prevalentemente citostatico
      - legame competitivo con ER
  - - - anastrozolo (II)
      - exemestane (I)
      - letrozolo (II)
    - - inferiore rischio di fratture da osteoporosi
      - inferiore rischio cardiovascolare complessivo
      - stessi del tamoxifene
      - inferiore impatto sul metabolismo dei lipidi
  - - - finalità adiuvante
    - - bloccare la progressione
  - - - alto rischio: tamoxifene o inibitore dell'aromatasi per 5 anni + soppressione ovarica
      - basso rischio: tamoxifene per 5 anni fino a 10 o sostituendolo dopo 5 anni con l'inibitore dell'aromatasi
    - - inibitore dell'aromatasi per 5 anni fino a 10 anni
- - - - impatta molto meno sulla perdita di potenza sessuale e libido
      - si mantiene meno sotto controllo la neoplasia
      - si può dare 15 gg prima e 15 gg dopo un LH-RH per ridurre il "flare"
      - bicalutamide
      - bloccano l'interazione dell'androgeno col recettore
    - - associazione di un LH-RH con la bicalutamide
      - vantaggio a 5 anni del 2-3%
    - - non danno il fenomeno del "flare"
      - più veloci
    - - migliora la qualità della vita
      - beneficio economico
      - strategia stop and go
    - - "flare" nelle prime settimane
      - metastasi ossee e compressione midollare
      - eventi avversi sul medio e lungo termine
      - inibitori della 5-alfa reduttasi (finasteride)
      - costa di più
      - riduzione del PSA nel 90%
      - netto miglioramento della tollerabilità
      - risposta nel 70-80% dei pz con 4-5 anni di sopravvivenza globale
      - potenzialmente reversibile
      - basso numero di pz refrattari
      - minor impatto emozionale
  - - - abiraterone
        
        eccesso di mineralcorticoidi
        
        alterazioni del ritmo cardiaco + ritenzione idrica + ipertensione + ipokaliemia
        
        antalgico per dolori da metastasi ossee
        
        perdita di tessuto calcico e tossicità muscolare ed epatica
        
        blocco dell'enzima CYP17A1
      - apalutamide e darolutamide
        
        inibitori del CYP17A1
        
        simili agli altri 2
      - enzalutamide
        
        problemi neurologici
        
        perdita di tessuto calcico e tossicità muscolare
        
        blocca la traslocazione del recettore nel nucleo
        
        anti-androgeno di seconda generazione
    - - fattore di resistenza delle nuove terapie ormonali
      - rispondono molto meno alla chemio
      - splicing alternativo