Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G1P1-0-0-1 Normal Labor with Epilepsy - Coggle Diagram

- - - - กระตุ้นทารกที่นอนหงายอยู่ด้วยเสียงดัง พบว่าทารกมีปฏิกิริยาตอบสนองทันที คือแขนขาจะเหยียดชูขึ้น แบมือและกางออก 2 ข้างเท่ากัน ก่อนที่จะเข้าหากันเหมือนจะกอด
    - - สอดนิ้วมือเข้าไปในฝ่ามือเด็กทารกด้านนิ้วก้อย หรือใช้นิ้วแตะฝ่ามือของทารก พบว่าทารกกำแล้วปล่อย คลายมือได้เอง
    - - ใช้นิ้วก้อยเขี่ยเบา ๆ ที่มุมปาก พบว่าทารกหันหน้าในทิศทางตรงข้ามที่โดนแตะ
    - - ทารกกลืนได้เองโดยอัตโนมัติ
    - - เขี่ยด้านข้างฝ่าเท้าไปถึงนิ้วหัวแม่เท้า เลยไปจนถึงนิ้วก้อยแล้ว พบว่าทารกกระดกนิ้วหัวเท้าขึ้น นิ้วเท้าอื่น ๆ กางออก
    - - อุ้มทารกยืมในท่าศีรษะโน้มไปข้างหน้าเล็กน้อย ทารกทำท่าจะดิน โดยก้าวทีละก้าว
    - - ให้ทารกนอนหงาย จับศีรษะทารกหันไปข้างใดข้างหนึ่ง พบว่าแขนขาข้างที่ศีรษะหันไป เหยียดออก ส่วนด้นตรงข้ามงอเข้า
- - - - วัตถุประสงค์
        ป้องกันการเกิดอาการชัก
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        1.มารดาหลังคลอดไม่เกิดอาการชักซ้ำอีกขณะรักษาตัวในโรงพยาบาล
        
        2.มารดารับประทานยากันชักอย่างต่อเนื่อง
        
        3.หากเกิดอาการชัก มารดาได้รับความช่วยเหลือทันท่วงที ไม่ได้รับอันตรายจากการชัก
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงพยาธิสภาพของโรคลมชักที่เป็น เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะปรับตัวเข้ากับโรค พร้อมซักประวัติเกี่ยวกับโรคลมชัก รายละเอียดของอาการชักที่ควรถาม
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้เอื้อต่อการพักผ่อน ลดการกระตุ้นให้เกิดอาการชัก เนื่องจากความอ่อนเพลียจากการพักผ่อนไม่เพียงพอ ร่างกายจะเกิดความตึงเครียด และอาจกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้
        
        ดูแลแนะนำให้รับประทานยากันชักตามแผนการรักษาได้แก่ Phenytoin (100 mg) 1x3 po hs. หากผู้ป่วยหยุดรับประทานยาเองโดยทันทีทันใด อาจทำให้เกิดอาการชักได้
        
        แนะนำผู้ป่วยสังเกตอาการข้างเคียง/อาการไม่พึงประสงค์ ขณะรับประทานยากันชัก เพื่อรายงานแพทย์ทราบอย่างเหมาะสม
        
        แนะนำผู้ป่วยวิธีช่วยเหลือตนเองในขณะเกิดอาการชักเช่น เมื่อมีอาการนำควรบอกผู้ใกล้ชิดและแนะนำวิธีปฏิบัติต่อผู้ป่วย
        
        6.หากผู้ป่วยมีอาการชัก พยาบาลต้องอยู่เฝ้าตลอดเวลาคอยสังเกตุอาการชัก การเคลื่อนไหว การป้องกันอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นขณะชัก พร้อมบันทึกรายงานแพทย์
        
        เตรียมยาและอุปกรณ์ช่วยชีวิตในรถฉุกเฉินให้พร้อมใช้งานอยู่เสมอ
        
        แนะนำมารดาหลังคลอดรับประทานอาหารเฉพาะโรค Epilepsy โดย ต้องให้ความสำคัญกับการควบคุมอาการชัก รวมถึงการสนับสนุนสุขภาพทั่วไปและการผลิตน้ำนม (ในกรณีที่มารดาให้นมบุตร)
  - - - S: ผู้ป่วยบอกว่า “ยังไม่มีความรู้ในการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน”S: ผู้ป่วยบอกว่า “รู้สึกปวดที่ทวารหนัก”
        O: ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคลมชัก
        O: Dx G1P0 GA 39+2 Wks with epilepsy
        O: hemorrhoids
    - - อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับโรคลมชัก - สาเหตุ ของโรคลมชักนั้นยังไม่ชัดเจน แต่ส่วนหนึ่งพบว่ามีสาเหตุจากกรรมพันธุ์ รวมถึงการที่สมองเคยได้รับอันตรายต่างๆ มาก่อน เช่น ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด อุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนสมอง เนื้องอกในสมอง หลอดเลือดสมองผิดปกติ การติดเชื้อของระบบประสาท ความผิดปกติทางสมองมาตั้งแต่กำเนิด โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับริดสีดวงทวาร
        โรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhoid): เกิดขึ้นบริเวณรอยย่นของทวารหนักมองเห็นและคลำได้ อาจมีอาการเจ็บปวดเนื่องจากจะมีปลายประสาทรับความรู้สึก บริเวณทวารหนักหรือส่วนปลายของลำไส้ใหญ่มีการบวม ยืดตัว หรือยื่นนูนออกมาจากทางทวารหนัก ซึ่งสามารถแบ่งออกได้ 2 ประเภท
    - - อธิบายวิธีการรับประทานยากันชักที่ถูกต้อง และย้ำว่าต้องรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ ยาที่ผู้ป่วยได้รับคือ
        Phenytoin 100 mg 3*1 O hs และสังเกตอาการข้างเคียงของยา ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม สับสน วิตกกังวลคลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก สั่น พูดไม่ชัด เสียการทรงตัว
      - หากมีอาการปวดให้รับประทานยา Paracetamol 500 mg. 1 tab O prn q 4-6 hr for pain
    - - แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมที่วางแผนการเลี้ยงดูทารกในชั้นล่าง ไม่อยู่บนเตียง เพื่อป้องกันอุบัติเหตุหากมารดาเกิดอาการชัก
        
        แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัย เช่น หลีกเลี่ยงบริเวณที่อาจเกิดอันตรายเมื่อชัก เช่น ที่สูง พื้นลื่นหรือบริเวณใกล้น้ำ
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดโรคชัก เช่น แสงกะพริบ, เสียงดัง เป็นต้น
        
        แนะนำให้จัดสภาพแวดล้อมที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการกระตุ้นอาการ เช่น ใช้ห้องน้ำที่สะอาดและมีที่นั่งที่สะดวก
        
        หลีกเลี่ยงการนั่งนานเกินไปในห้องน้ำ ใช้หมอนรองนั่งแบบวงแหวน (Doughnut Pillow) หากมีอาการปวด
    - - การดูแลรักษาทั้งมารดาและทารก นอกจากการติดตามอาการในมารดาหลังคลอดแล้ว
      - หากมีอาการผิดปกติ ได้แก่ การชักถี่ขึ้น หรือผลข้างเคียงรุนแรงจากยา ให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที
      - แนะนำการนั่งแช่น้ำอุ่นสะอาด (sitz baths) ในกะละมัง 15 นาที ทั้งก่อนและหลังอุจจาระ สามารถลดอาการระคายเคือง อาการคัน และ อาการเกร็งของกล้ามเนื้อรูทวารได้
    - - คำแนะนำให้ปฏิบัติตามแผนการรักษา และเน้นยำให้ผู้ป่วยมาตรวจตามนัด
        
        ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกลับมาพบแพทย์หากมีเลือดออกทางทวารมากผิดปกติ
    - - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสม เช่น การรับประทานอาหารที่ครบ 5 หมู่ ลดการบริโภคน้ำตาลหรืออาหารที่อาจกระตุ้นการชัก เช่น น้ำอัดลม ขนมหวาน อาหารแปรรูปที่มีน้ำตาลสูง สารกลูตาเมต โดยเพราะที่อยู่รูปโมโนโซเดียมกลูตาเมตหรือผงชูรส
      - แนะนำอาหารที่ช่วยลดอาการท้องผูกและส่งเสริมการขับถ่าย เช่น ผักใบเขียว ผลไม้สด เช่น มะละกอ กล้วย ส้ม
        ธัญพืชไม่ขัดสี เช่น ข้าวกล้อง ข้าวโอ๊ต หลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดจัด ของมัน ของทอด เป็นต้น
    - - หลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดโรคชัก เช่น การอดนอน ความเครียด รับประทานยาไม่สม่ำเสมอ เป็นต้น
      - การดูแลเมื่อเป็นโรคริดสีดวงทวาร
        
        พยายามอย่าให้เกิดอาการท้องผูกหรือท้องเดินบ่อย ๆ ให้รับประทานยาระบายตามแพทย์สั่ง
        
        ฝึกขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา ไม่กลั้น และไม่เบ่งอุจจาระรุนแรง
        
        หลีกเลี่ยงการนั่งเบ่งถ่ายเป็นเวลานาน ๆ รวมถึงการยืน การเดิน และการนั่งแช่เป็นเวลานาน ๆ
        
        หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสจัด เพราะจะทำให้โรคริดสีดวงทวารเป็นมากขึ้นได้
        
        ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก ควรหาวิธีลดความอ้วนอย่างเหมาะสม และหลีกเลี่ยงการยกของหนัก
        
        เมื่ออุจจาระหรือปัสสาวะเสร็จ ควรล้างก้นด้วยน้ำอุ่น ๆ หรือน้ำสะอาด พยายามรักษาความสะอาดอยู่เสมอ ไม่จำเป็นต้องใช้สบู่ แต่หากอยากใช้สบู่ ก็ควรเป็นสบู่เด็กอ่อน
  - - - วัตถุประสงค์
        แผลฝีเย็บแห้งดีและไม่ปวด
        
        หลักเกณฑ์การประเมิน
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะของแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ถ้าพบอาการผิดปกติ เช่น แผลฝีเย็บบวม แดง น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น และประในระดับความปวด
        
        ดูแลและแนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ โดยการเช็ดทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อนไปมา เพราะจะทำให้นำเชื้อจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอดและแผลฝีเย็บทำให้เกิดการติดเชื้อได้
        
        แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ำคาวปลาเปียกชุ่ม หรือทุก 3 ชั่วโมง อย่าปล่อยให้น้ำคาวปลาหมักหมมจะเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้
        
        จัดหาและแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ถั่ว ผักและผลไม้เพราะอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินซีจะช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
        
        ตรวจวัดระดับยอดมดลูกทุกวันในช่วงเวลาเดียวกัน เพื่อประเมินการติดเชื้อในโพรงมดลูกและก่อนตรวจให้มารดาหลังคลอดถ่ายปัสสาวะก่อนทุกครั้ง
        
        ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย ถ้ามีไข้จะบ่งบอกถึงมีอาการติดเชื้อ
        
        ทำความสะอาดรอบๆ รูเปิดสายสวนปัสสาวะ และสายสวนปัสสาวะบริเวณที่ใกล้กับรูเปิด ประมาณ 1-2 นิ้ว วันละ 2 ครั้ง
        
        แนะนำให้นอนตะแคงซ้าย หรือลุกนั่งให้ค่อยๆถ้าลุกช้าๆ เพื่อลดการกดเจ็บบริเวณแผลฝีเย็บและนอนตะแคงซ้าย เพื่อไม่ใช้น้ำหนักถ่ายเทลงบนแผลฝีเย็บ
        
        1.แผลฝีเย็บแห้งดีไม่มีเลือดหรือสารคัดหลังออกจากแผล
        
        2.แผลฝีเย็บติดกับไม่มีรอยแยกของแผลฝีเย็บ
        
        3.ระดับความปวด อยู่ระหว่าง 1-3 คะแนน
        
        4.ระดับสัญญาณชีพ อยู่ระดับปกติ
        
        BT: 36.5-37.4 C
        
        RR: 16-24 bpm
        
        PR: 60-100 bpm
        
        BP: 60-90/90-120 mmHg
        
        5.ระดับยอดลูกลดลง วันละ 0.5-1 นิ้ว/วัน
  - - - 1.ทำความสะอาดสายสะดือโดยเช็ดจากปลายมาถึงโคนสะดือเนื่องจากสายสะดือยังเปียกอยู่เพื่อป้องกันการสะสมของเชื้อโรคและส่งเสริมการแห้งของสายสะดือ
      - 2.ทำความสะอาดสะดือด้วยBetadine หลังอาบน้ำหรือทุกครั้งที่เปื่อยปัสสาวะและอุจจาระจนกว่าสายสะดือจะหลุดหรือแห้งสนิทซึ่งใช้เวลาประมาณ7-10 วันเพื่อส่งเสริมการแห้งของสายสะดือ
      - 3.สังเกตการมีเลือดออกที่ปลายสายสะดือเพื่อป้องกันการเสียเลือดจากตัวทารกถ้ามีเลือดออกให้ผูกสายสะดือให้แน่น
      - 4.แนะนำวิธีดูแลสะดือทารกหลังคลอดโดยทำความสะอาดวันละ2 ครั้งหลังอาบน้ำ
        
        จับเชือกดึงขึ้นตรงๆให้เห็นส่วนตรงโคนที่เปียกแล้วเช็ดแอลกอฮอล์เบาๆ
        
        ใช้สำลีเช็ดจากโคนมาถึงปลายเช็ดบริเวณรอบสะดือตรงรอยต่อระหว่างสายสะดือและผิวหนังของลูกด้วยแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ชุ่มพอควรและไม่แฉะจนเกินไป
      - แนะนำให้สังเกตอาการผิดปกติของสายสะดือทารกดังนี้
        
        สะดือมีกลิ่น
        
        สะดือหลุดช้า
        
        สะดือแฉะ
      - แนะนำห้ามใช้แป้งโรยสะดือลูกหรือห้ามใช้ยาโรยสะดือทุกชนิดเพราะจะทำให้ดูเหมือนสะดือแห้งดี
      - การห่อหรือพันผ้าที่สายสะดือใช้ผ้าที่สะอาดเพราะอาจเกิดการอับเสพติดเชื้อได้มากขึ้น
  - - - มีการปรับตัวในระยะ Taking In Phase ที่เหมาะสม
    - - มีญาติคอยดูแลอย่างใกล้ชิด
        
        ได้รับการตอบสนองความต้องการ
    - - เปิดโอกาสให้มารดาหลังคลอดได้ระบายความรู้สึกและรับฟังด้วยความตั้งใจให้การพยาบาลด้วยท่าทีที่อบอุ่น เห็นอกเห็นใจ เข้าใจความรู้สึกด้วยความจริงใจ เพื่อให้มารดาหลังคลอดรู้สึกว่ามีผู้สนใจ เอาใจใส่ตนเอง เกิดความสบายใจมากขึ้น
      - 2.สังเกตอาการผิดปกติทางด้านอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้น ให้ความสนใจทั้งคำพูดและพฤติกรรมที่แสดงออกเพื่อประเมินสภาพจิตใจและให้การพยาบาลแต่เนิ่น ๆ
      - ดูแลให้มารดาได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพออย่างน้อยวันละ 8-10 ชั่วโมงในตอนกลางวันอย่างน้อยวันละ 1-2 ชั่วโมง เนื่องจากมารดาหลังคลอดในระยะแรกมักมีความรู้สึกอยากนอนหลับจากสภาพร่างกายที่เหนื่อยล้าอ่อนเพลียจากการสูญเสียพลังงานระหว่างคลอด
      - ดูแลให้มารดาหลังคลอดได้รับประทานอาหารที่เพียงพอและมีประโยชน์ กระตุ้นให้มารดารับประทานอาหารเนื่องจากมารดาในระยะแรกมักเบื่ออาหาร อยากพักผ่อนมากกว่า การรับประทานอาหารจะช่วยให้ร่างกายแข็งแรงแซงจะและกลับสู่สภาพปกติได้เร็วขึ้น
      - ควรให้การพยาบาลไม่บ่อยครั้งให้การพยาบาลหลายอย่างในเวลาเดียวกันเพื่อลดการรบกวนการพักผ่อนของมารดาหลังคลอด
      - ดูแลให้มารดาได้รับการทำความสะอาดร่างกายและอำนวยความสะดวกแก่มารดา เช่น เมื่อมารดาต้องการเข้าห้องน้ำ แนะนำให้ญาติประคองเพื่อเดินไปห้องน้ำ ช่วยทำความสะอาดร่างกาย เนื่องจากหลังคลอดร่างกายจะมีเหงื่อออกมาก ประกอบกับการมีน้ำคาวปลาไหลหรือเลือด จึงเป็นการชำระให้สะอาดแบะช่วยให้การไหลเวียนเลือดได้ดียิ่งขึ้น ควรอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น ดูแลความสะอาดเอาเสื้อผ้าโดยเปลี่ยนเสื้อผ้าใหม่ทุกวัน
      - แนะนำให้สามีหรือญาติ คอยดูแลมารดาอย่างใกล้ชิดโดยคอยให้ความช่วยเหลือและอยู่เป็นกำลังใจ เพื่อตอบสนองความต้องการและความสุขสบายของมารดาหลังคลอด
      - การประเมินผล
        
        สามีและญาติคอยดูแลมารดาหลังคลอดอย่างใกล้ชิด ช่วยประคองมารดาไปเข้าห้องน้ำและช่วยทำกิจวัตรประจำวันต่าง ๆ ให้
    - - O : มารดามีอาการอ่อนเพลียเล็กน้อย ไม่ค่อยสดชื่น นอนพักผ่อนบนเตียง
      - O : มารดาสามารถช่วยเหลือตนเองได้บ้าง เช่น การรับประทานอาหาร การลุกเดิน เข้าห้องน้ำ (09/12/2567)
      - O : มารดาหลังคลอดวันที่ 3 (09/12/2567)
- - - - 8/12/67 เวลา 18.00 น. BT = 36.6 c, BP = 126/98 mmHg
      - 9/12/67 เวลา 7.30. น. BT = 35.6 c, BP = 110/68 mmHg
      - เวลา 10.00 น. BT = 36.5 c, BP = 128/70 mmHg