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案例介紹 姓名:林○宏 性別:男 年齡:40歲 身高:177cm 體重:91kg BMI:29kg/m2(輕度肥胖) Vital…
案例介紹
姓名:林○宏
性別:男
年齡:40歲
身高:177cm
體重:91kg
BMI:29kg/m2(輕度肥胖)
Vital signs:36.5 °C 、86次/分、18次/分、201/121mmHg
DM致病機轉
不健康生活
1.輕度肥胖(腹部肥胖)。
2.高血壓、糖尿病(未服藥控制)。
3.平常沒運動。
4.三餐以外食為主(口味偏重口味)。
第二型糖尿病
周邊血管疾病及神經病變
Diabetic foot
Charcot(夏克氏)關節病變:足弓塌陷
感覺、神經病變,致局部發炎反應及血管受損。
足部潰瘍形成
微血管損傷,致血液供應減少。
骨感染
細菌從表層組織擴散,致發炎、滲出物形成、壞死。
糖尿病腎病變
蛋白尿
壓力引起損傷
足細胞流失、損傷
腎絲球基底膜對蛋白質通透性 ↑。
腎絲球過濾率(GFR) ↓
蛋白質進入腎小管引起炎症
腎小管纖維化
過濾能力差。
血壓 ↑
腎內血管張力素 Ⅱ ↑
入球小動脈擴張、出球小動脈收縮
產生壓力。
對胰島素的敏感度降低和β細胞功能障礙(相對胰島素缺乏)