Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4. Hvilke faktorer kan påvirke behandlingseffekt (inddrag eventuelt en…
4. Hvilke faktorer kan påvirke behandlingseffekt (inddrag eventuelt en konkret valgfri lidelse)?
Den Terapeutiske Relation
Treatment Expectancy
Bordin
Enighed om mål
Samarbejde om opgaver
Udvikling af bånd
Empati
Kongruens og autencitet
Positiv opmærksomhed og bekræftelse
Alliance (relation og enighed om opgaver og mål)
Lamberts Lagkagemodel
teknik og metoder
forventnings- og placeboeffekter
den terapeutiske relation
klientvariationer og ekstra-
terapeutiske events
Vigtigheden af den terapeutiske alliance
I metaanalyser er alliancen en konsistent og robust prædiktor for outcome: forklarer 5-7% af variansen i outcome
Etablering og vedligeholdelse af en stærk arbejdsalliance
teraoeutens evne til at forstå
oplevelse af at terapeuten støtter og bekymrer sig
enighed om mål
Klientens karakteristika
motivation
stibilitet i hverdag
adgang til indre tilstand?
compliance / behandlings-adherence
Evnen til at affektregulere
På baggrund af eksisterende effektstudier og metaanalyser vurderes det at
patienfaktorer (bl.a. lidelsens sværhedsgrad)
kan redegøre for op til
30% af variansen i behandlingseffekt
, den
terapeutiske relation
og faktorer knyttet til terapeuten kan hver redegøre for
ca 10%
, mens valg af specifik
behandlingsmetode
kun kan redegøre for
5-8% af variansen
. De
resterende 50%
kan vi
ikke
på nuværende tidspunkt henføre
til kendte faktorer
.
storebø og Simonsen (2017)
genrelle behandlingsprincipper og praktiske råd. Generelle principper der fremmer effekt af behandling.
stærk terapeutisk alliance
ærlig fremstilling af begrænsninger i mål og muligheder for ændring
målrettet behandling
strukturerede terapisessioner
fokus på tilpasning
Klinikers karakteristika
bør kende sine begræsninger
EBPP
fokus på patientens præferencer
Ift. specifik lidelse - Depression og CBT
Patientrelaterede faktorer
symptomernes sværhedsgrad
(jo sværere jo længere og mere intensiv behandling) + måske er CBT alene ikke nok.
Motivation og engagement
hjemmeopgaver og coherence er af afgørende effekt for CBT's succes. Vurder måske klientens motivation - skal MI bruges?
høj
komorbiditet
ved depression - hvad er vigtigst for patienten? hvordan skal CBt tilpasses hertil? eller hvad skal tilføjes?
personlighed
Terapeutrelaterede faktorer
terapeuts erfaring
meta-analyser viser at terapeuter med mere erfaring og træning i CBT opnår bedre resultater
terapeutisk alliance
selv i strukturerede terapier som CBT . Hvordan kan jeg som terapeut fremme alliancen?
kontekstuelle faktorer
social støtte
patient med stærkt socialt netværk responderer ofte bedre på behandling - hvordan kan jeg som terapeut arbejde med dette?
livshændelser
stressende livsbegivenheder hæmmer fremgang. - krisehåndtering?
Inddrag evt. PTSD istedet, da der er en del spørgsmål om det
Køn, alder, seksualitet, race, socioøkonomiske forhold, kultur,
