Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SỐC CHẤN THƯƠNG - Coggle Diagram
SỐC CHẤN THƯƠNG
RLCN CÁC CƠ QUAN
TUẦN HOÀN
giảm KL tuần hoàn, giảm dịch ngoại bào -> bù máu, dịch
RL vi tuần hoàn
- cơ thắt trước mao mạch co lại, shunt ĐM mở ra -> thiếu oxy, ứ CO2 -> tụ huyết cầu, tăng thấm mạch, thoát dịch (cô đặc máu) -> bù dịch, dùng thuốc giãn mạch
-
trung tâm hóa tuần hoàn để bảo vệ các tạng máu ưu tiên qua não, tim, phổi...
HÔ HẤP
- co mạch, tăng áp phổi -> thoát dịch (phù phổi, xẹp phổi, phổi sốc)
THẬN
- co mạch thận -> giảm lượng máu tới thận -> thiểu/ vô niệu
- đông máu trong mạch thận -> suy thận cấp
GAN
- co mạch -> gan thiếu oxy -> giảm CN
TK, NỘI TIẾT
- tăng catecholamin, cortisol
RL ĐÔNG MÁU
- tiêu sợi huyết -> truyền máu tươi, amino caproic
CHẨN ĐOÁN
NGUYÊN NHÂN
SỐC MẤT MÁU
- mất máu ra ngoài/ chảy máu trong
- mất 30% -> thể hiện ra ngoài -> cầm máu, truyền máu
SỐC CT CHI THỂ
đa chấn thương, giập nát cơ rộng lớn
-> giảm sốc: giảm đau, truyền máu, mất dịch
CT ngực phổi: RLHH, chèn ép tim, KT trung tâm pxa phổi, màng phổi, cuống phổi
-
SỐC DO TỤ MÁU LỚN SAU PM
khối máu tụ gây trương bụng, cản trở hô hấp -> sốc nặng thêm
PHÂN LOẠI
sốc nhẹ:
- mạch 90-100 l/p
- HA: 80-100
- có thể tự mất đi
sốc vừa
- BN bị ức chế, lờ đờ, da niêm nhợt, cg-pxa giảm
- HA 40-80, mạch 100-140
sốc nặng
- HA<40/>140
- t: <35
- nằm yên, mất tri giác, giảm pxa, đồng tử pxa giảm/ mất, thở nhanh nông
- thở Cheyne-Stock, TM toàn thân xẹp hết
ĐẠI CƯƠNG
- suy sụp toàn thân sau chấn thương
- hội chứng suy chức năng tuần hoàn và các chức năng khác -> không cung cấp đủ nhu cầu oxy cho các cơ quan và tổ chức
SLB
thuyết tuần hoàn: giảm KL tuần hoàn -> mất máu, dịch
thuyết nhiễm độc: sốc khi tháo garo
- do TC giập nát tiết chất độc lên TK, MM
thuyết TK-nội tiết
stress -> pư bảo vệ -> pư mất bù/ bị ức chế: mệt mỏi, căng thẳng, sợ hãi
thuyết chu kì Moon
1: suy tuần hoàn do mất máu, nhiễm độc
2: bù trừ bằng pư bảo vệ
3: mất bù, tuần hoàn suy sụp -> thiếu oxy tổ chức
4: thiếu oxy -> giải phóng độc chất, giãn mạch, tăng thấm -> giảm tiếp KL tuần hoàn
XỬ TRÍ
- phòng, ko cho sốc nặng thêm
- chống suy hô hấp:
nằm ngửa, đầu nghiêng, nhanh
bịt kín VT bằng tay, gạc pince bằng
nút Depage với VT ngực rộng
- cầm máu tạm tới
- bất động: bằng nẹp, băng gạc
- giảm đau: Morphin; Dolargan; Aminazin
- vận chuyển: nhẹ nhàng, nhanh chóng