Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM - Coggle Diagram
VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM
KHÂU VT
khâu kín ngay kỳ đầu
- vt đến sớm 6-12h nếu đc sơ cứu tốt
- ko NK
- tình trạng da đủ để che phủ
khâu kỳ đầu muộn
- sau cắt lọc -> hở da hoàn toàn -> thay băng bằng dd ưu trương -> 4-5 ngày ko NT: khâu kín. đính da kéo mép VT -> khâu thì 2
khâu da thì 2
sau 8-15 ngày
- có tc hạt mọc tốt
- ko tồn tại ngóc ngách chứa dịch, mủ, tc hoại tử
vá da
- chỗ khuyết da nhỏ, nông: vá da mỏng tự thân
- lớn, sâu: chuyển vạt cuống liền bằng KT vi phẫu
ĐẠI CƯƠNG
VTPM
VT nhỏ (da đầu đơn thuần -> lớn, dập nát phần mềm rộng, tt mạch máu, TK)
-
phân loại
theo thời gian Friedrich
- đến sớm <6h
- 6-12h
12h: có thể NT máu
theo đặc điểm tt
vết chợt da nhỏ, nông: tt ở thượng bì, trên lớp tb đáy
- tự lành, chỉ cần rửa sạch, băng vô khuẩn
vết thương rách da đơn thuần, cân cơ ko bị tt
- sớm: cắt lọc -> đính da thưa
- muộn: cắt lọc, để da hở, khâu da thì 2
vt sâu, vào cân -> lớp cơ
- nhẹ: theo đường đi vật nhọn, ko lan rộng
- nặng: dập nát, tt mạch máu, tk -> tl cắt cụt cao
bong lóc da
- toàn bộ cấu trúc lớp da bị bong khỏi lớp cân, cơ trên diện rộng, quá 1/2 chi vi chi
- lột BÍT TẤT
- hoại tử, ko có mạch nuôi -> vá da mỏng, lạng hết tc trung-hạ bì, rạch ô quân cờ vạt da lóc
- nuôi dưỡng vạt da nhờ thẩm thấu
VTPM được khâu kín
-
vùng đầu, bàn tay có thể khâu da thì đầu ngay
VT do cắn, máy nông nghiệp luôn luôn để hở kể cả 2 nơi này
KT KHÂU
đến đáy VT, tránh để khoảng trống
-
- ko căng mép da
- nếu cawngL có thể bóc tách, rạch đối chiếu. chuyển vạt
XỬ TRÍ ĐẾN SỚM
CẤP CỨU BAN ĐẦU
sát trùng -> băng vô khuẩn -> bất động bằng nẹp -> TD sốc -> KS, giảm đau, tiêm uốn ván
XỬ TRÍ
vô cảm: gây mê nội khí quản. tê vùng với các chi
-
-
cắt lọc mép VT
- cắt cách mép 2-3mm
- da đầu, bàn tay cắt lọc tiết kiệm
- da bị rách hình sao/ thành vạt bong bóc: cắt lạng da thành lớp da mỏng, rạch mắt sàng cho thoát dịch, băng bất động
cắt lọc THÀNH, ĐÁY
- tc dưới da: cắt lọc rộng rãi
- lớp cân cơ: ko lm tt bó mạch TK
-
XỬ TRÍ ĐẾN MUỘN
- chưa mủ: như đến sớm
- có mủ, thông ra ngoài, ít TC hoại tử: thay băng, đắp gạc bằng dd ưu trương (huyết thanh mặn 10%) ->cắt lọc thì 2
- có mủ khó thông, nhiều TC hoại tử + dị vật: cắt bỏ TC hoại tử, lấy dị vật, rạch dẫn lưu, thay bằng, nhỏ giọt rửa hằng ngày