Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG - Coggle Diagram

- - - - áo nẹp CS 4-6 tuần: có tt xương/ DC nhưng ko mất cững
        
        giảm đau, giãn cơ
        
        chống phù nề
      - nẹp cổ, áo nẹP CSTL: tt vững/ mất vững trong chờ mổ. sau mổ (gãy mỏm nha độ 1, 3; vỡ eo C2 độ 1; CTCS ngực TL còn vững
- - - - phần lớn vỡ C1 đơn độc
        do C1 như chiếc nhẫn (cung trước và cung sau mỏng, 2 mỏm khớp 2 bên)
    - - độ 1: qua chỏm: vững
      - độ 2: qua eo, mất vững
      - độ 3: qua thân C2, mất vững, đt bảo tồn cao
    - - thương tổn của người bị treo cổ (Hangman.s Fracture) do kéo dãn, ưỡn quá mức
      - 3 loại
        
        1: nang diện khớp. trên-dưới khớp 1 chút, di lệch <3mm. ko gập góc
        
        2: >3mm, gập góc tì trên C3
        
        3: di lệch, gập góc nhiều + trật khớp C2-C3,
        
        LOẠI 2A: gập góc nhiều, trượt ít
    - - 1: vỡ giọt lệ
      - 2: vỡ thân có đường vỡ hướng ngang nằm phần thấp của khớp
      - 3: vỡ nhiều mảnh thân C2
      - 4: đường vỡ thân đứng ngang/ dọc
  - - - trật khớp: di lệch ra trước, trật khớp 2 bên
        
        tt phần mềm khá nặng (DC, đĩa đệm)
        
        CS mất vững
      - lún hình chêm
        
        vững, ít liệt
      - vỡ hình giọt nước mắt
        
        vỡ xương góc trước dưới của thân sống do thân trên gập mạnh đè vào mặt trên đốt sống dưới liền kề
        
        hình ảnh GIÁN TIẾP của TT DC rất nặng -> tt tủy hoàn toàn
  - - - gãy mỏm ngang, mỏm khớp, mỏm gai
    - - loại 1: gãy lúc
        
        gãy thân ĐS cột trước, vững
        
        chia làm 4 loại
      - loại 2: gãy nhiều mảnh
        
        tt cột trước, cột giữa
        
        cơ chế: dồn dọc trục + lực cúi. xoay
        
        1/2 có tt TK
        
        gãy mất vững cấp tính
        
        có 5 loại nhỏ
      - loại 3: gãy ĐAI BÃO HIỂM, ko vững
        đi qua cột giữa, cột sau, cột trước (gãy lún)
        
        đường gãy trong 1 mức (trên mp đứng dọc)
        
        qua phần xương: kiểu Chance (A)
        
        qua đĩa gian đốt + dây chằng (Qua phần mềm): B
        
        đường gãy nằm trong 2 mức
        
        cột giữa vỡ qua phần xương: C
        
        cột giữa vỡ qua phần mềm: D
      - loại 4: gãy trật
        
        tt cả 3 cột do dồn dọc trục, cúi căng, xoay vặn/ cắt
        
        mất vững cấp trầm trọng
- - - - CỔ CAO: ÍT
        
        TT TỦY nặng: RL hh, liệt tứ chi
      - khám cột sống
        
        tư thế nằm ngửa trên ván cứng
        
        cởi quần áo để qs gai sống
        
        nằm sấp: qs lưng-thắt lưng, ấn/ gõ dọc mấu gai tìm điểm đau chói
        
        nằm ngửa: luồn tay năm mỏm gai, tìm chỗ hẫng, điểm đau chói -> cơ cạnh CS co cứng
        
        bụng trướng do liệt ruột
      - vận động: liệt cứng tăng PX gân xương
        
        theo thang điểm 0-5đ
      - cảm giác: xđ ranh giới tt-bth
      - tình trạng cơ tròn:
        
        đại tiểu tiện ko tự chủ. bí, PX cơ thắt hậu môn
        
        dh cương cứng dưng vật liên tục: Priapisme
    - - A: hoàn toàn đoạn S4-S5
        B: ko hoàn toàn, còn cg, ko vđ dưới tt
        C: còn vđ dưới tt <3đ D: còn vđ dưới tt>3đ
        E: bình thường
  - - - phải thấy được C1-D1, D1-L2, D11-S2
      - yếu tố cần nhận định
        
        đường cong sinh lý, sự liên tục của CS
        
        tt nguyên vẹn ĐS
        
        khoảng cách giữa ĐS + khớp
        
        chiều dày phần mềm trc CS
      - phân tích kỹ hình ảnh 3 trục
        A: phần mềm trc CS, bờ trc thân ĐS
        B: liên tục của bờ sau thân ĐS
        C: tp sau ống tủy (mảnh sống, cung sau, gai sau)