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燒傷(重症-4) - Coggle Diagram
燒傷(重症-4)
皮膚燒燙傷面積
30%係數:1.5
40%:係數1.6
20%係數:1.4
50%係數:1.7
10%:係數1.2
60%係數:1.8
70%係數:1.9
16-59歲經常高估
-4343+10.5
TBSA+0.23
CI+0.84
HBE+114
T-4.5*PBD
BEE
AF
SF
25kcal/kgBW day+40kcal*TBSA
20kcal/kgBW天+70kcal*TBSA
60歲:20kcal/kg Bw/天+65kcal*TBSA
代謝壓力的程度
每天尿中尿素氮來評估代謝壓力的程度
正常代謝:0-5g尿素氮/天
輕度代謝:5-10g尿素氮/天
中度代謝:10-15g尿素氮/天
高度代謝:>15g尿素氮/天
嚴重燒傷
血清鋅水平跟低白蛋白血症有關
補充220mg 硫酸新為宜
補充鎂和磷通常透過腸胃給藥以防止胃腸道刺激
貧血通常與缺鐵無關，濃縮紅血球治療
接受大量復甦液以及胃腸輸注葡萄糖容液和大量抗酸劑患著出現低血磷症
微量營養素和抗氧化劑
維生素C參與膠原蛋白合成與免疫功能
維生素A對於免疫功能和上皮畫非常重要
由於熱量攝取較高，大多數管飼或PN患著攝取的維生素超過DRI
EN5000單位/1000kcal
嚴重燒傷
低血鉀通常發生在初次液體復甦和蛋白質合成過程
TBSA超過30%燒傷患著可能出現血清鈣濃度下降
接受過硝酸銀浸泡治療的患著出現低鈉血症
早期下床活動，運動，補充鈣
嚴重燒傷
如果體重減輕超過正常體重10%，傷口癒合會延遲
氮平衡:氮攝取量-24小時UUN+糞氮流失+傷口氮流失
提供總熱量20%-25%
活動因子
臥床無法運動:1.2
臥床可以運動:1.3
壓力因子
10%:1.2
20%:1.4
TBSA<20%:攝取高熱量，高蛋白口服飲食
加入布丁，牛奶和明膠蛋白質
熱量密集，高蛋白飲料
嚴重燒傷的患著需要管灌或PN
腸內餵食是首選，腸阻塞存在胃中
持續性腸阻塞無法耐受管飼或誤嚥風險
早期切除和移植需要PN，避免麻醉中斷