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Tema 7.1 - Coggle Diagram
Tema 7.1
4. FASES DE LA ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO
En general, la entrevista tiene un curso que va de
lo general a lo particular.
Posee diferentes
fases que difieren en contenido y en grado de estructuración.
Estas fases suelen seguir un
esquema general de tres partes
:
1) Inicio (fase semiestructurada)
2) Parte central de exploración (fase estructurada)
3) Cierre (fase semiestructurada)
4.1 Fases de la entrevista conductual
A) Comienzo de la entrevista
IMPORTANCIA
La importancia de esta fase reside en que la entrevista suele ser el
primer procedimiento de
obtención de información
utilizado en la primera sesión que se tiene con el paciente por lo
que
es la técnica que marca el inicio
de la relación terapéutica.
ASPECTOS
● Explicar
la necesidad y utilidad
de la entrevista
●
Resaltar la
necesidad de
colaboración
● Hacer
explícito el compromiso de veracid
ad
● Asegurar la
confidencialidad d
e la información y la no divulgación
B) Indagación sobre la conducta problema
Se recoge información en tres pasos q
ue van de lo más general a lo más específico
:
tipo de
problema, modo en que se manifiesta el problema, definición topográfica del problema.
IINDAGACION DETERMINANTES D ELA CONDUCTA
: indagaremos
sobre los
estímulos o eventos antecedente
s (y funcionalmente relacionados) con la
conducta problema
; el organismo o la condición biológica del organismo,
y las
consecuencias o eventos
(funcionalmente relacionados) que siguen a la conducta
problema:
○
Antecedente
s: es importante preguntar tanto por situaciones
externas como
por las condiciones interna
s del propio sujeto.
○
Consecuentes:
es importante conocer con detalle
qué ocurre despué
s de la
conducta problema tanto
en el entorno
del sujeto como en el propio sujeto
○
Variables del organismo:
es importante tener en cuenta que en
determinadas ocasiones las variables del organismo influyen en la conducta
problema por lo que sería conveniente indagar
sobre aspectos como el
consumo de drogas, la ingestión de medicamentos, lesiones orgánicas o
cualquier variable que pudiera afectar al funcionamiento del sistema
nervioso.
TIPO DE PROBLEMA
con una pregunta general y abierta se le pedirá al cliente
que nos diga qué le ocurre.
Las preguntas se hacen de lo general a lo específico. Una
vez se conoce el tipo de problema,
puede ser el momento de derivar a otro profesional.
El psicólogo escucha, observa y vivencia la conducta del paciente.
ESPECIFICACION CONDUCTAS PROBLEMA
: se trata de conocer los
c
omportamientos de los que se derivan malestar y
en concreto se intenta obtener
información de los
tres sistemas de respuestas
(motora, cognitiva y psicofisiológica)
que estén presentes en el problema.
Es importante que el
entrevistado aprenda a
descomponer
y/o describir el problema en conductas.
Una t
écnica efica
z para que el
entrevistado concrete las conductas problema es pedirle una
descripción detallada
de la
última
vez que ocurrió el problema.
CUANTIFICACION
una vez que hemos concretado las
conductas problema debemos intentar cuantificar sus principales parámetros:
○ Frecuencia
○ Duración
○ Intensidad
INDAGACION SOBRE LA IMPORTANCIA SU DESARROLLO Y NECESIDAD DE CAMBIO
: Para conocer la posible gravedad del problema es
importante saber
en qué medida el mismo repercute en la vida del paciente
y en la
de las personas que le rodean y cómo le afecta tanto a él como a su entorno, por lo
que habría que i
ndagar con preguntas
del tipo
“dígame cómo esto que le ocurre
repercute en su trabajo, casa, relación con sus hijos, et
c.”
También es importante en este momento
recabar información sobre la historia del
problema
y su desarrollo desde su inicio con preguntas del tipo “¿cuándo empezó
esto que me cuenta?”
Por último, es importante recabar información sobre l
a necesidad de cambio
para
conocer hasta qué punto la persona tien
e interés en cambiar su comportamiento
y
hasta qué punto cree que puede lograr ese cambio. Por ejemplo: “¿en qué medida
está usted interesado en solucionar su problema?”
C) Terminación de la entrevista
La entrevista debe acabar una vez que el evaluador
crea tener suficiente información
como
para empezar a
hacer hipótesis sobre el funcionamiento del evaluad
o que pasará a
contrastar con
técnicas de evaluación más específicas
. Cuando esto ocurra se informará al
entrevistado de que por el momento no se necesita preguntar más.
4.2 Fases de la entrevista clínica
B) Entrevista
Segunda fase de exploración e identificación del problema
El evaluador debe
analizar las demandas, quejas
y metas del evaluado. El psicólogo
escuchará,
observará y preguntará para ir elaborando hipótesis
. Esta fase dura
aproximadamente 50-60 minutos, y en ella el psicólogo
debe guiar al entrevistado
para que
con sus preguntas y respuestas llegue a c
omprender el problema del paciente,
cómo este lo
percibe, antecedentes y consecuentes del mismo y los intentos de solución.
Es muy importante
saber escuchar y cuándo y cómo preguntar.
Los objetivos de esta fase
son: obtener información
relevante y precisa,
identificar el problema y elaborar
hipótesis
que
nos guíen a la hora de hacer determinadas
preguntas.
Para lograr estos objetivos es
fundamental saber preguntar y escuchar.
3. Tercera fase de despedida
Es importante conseguir que la entrevista f
inalice en un momento positivo a nivel anímicO del paciente.
Los objetivos de esta fase final son
resumir lo que se ha visto a lo largo de la
entrevista
, planificar posibles citas futuras, aclarar dudas o comentarios y despedirse
físicamente.
1. Primera fase de reconocimiento mutuo
Esta fase incluye el
primer contacto físico, los saludos sociales y las tentativas iniciales
de
conocimiento mutuo.
Los
principales objetivos
de esta primera fase son establecer
un buen
clima terapéutico
(clima cálido y acogedor y cuidar tanto la comunicación verbal como la no
verbal) r
educir la incertidumbre y sondear las expectativas
que tiene la persona.
También es importante en esta primera fase
explicar la confidencialidad de los asuntos
tratados
y cuando sea necesario pedir el consentimiento informado del evaluado.
C) Post-Entrevista
Una vez que el paciente se ha ido es importante que el psicólogo
complete las notas que ha
tomado, reflexione sobre el caso y elabore los datos recogidos
de manera que le ayuden a
buscar una explicación y a comprender el caso.
Las
hipótesis derivadas de esta primera
entrevista deberán ser contrastadas
con otras técnicas de evaluación a lo largo del proceso
evaluativo.
U
n guión que puede servir a la hora de analiz
ar y comprender el problema expuesto por el
evaluado es el siguiente:
1) Motivo de consulta
2) Percepción del sujeto de su problema
3) Análisis de la demanda: por qué acude ahora, consultas previas, etc.
4) Antecedentes y consecuencias del problema
5) Severidad
6) Tentativas de solución
7) Jerarquizar problemas planteados en función de su gravedad
8) Definición operativa del problema
9) Hipótesis iniciales
10) Pronóstico en función de variables personales, familiares, sociales, etc.
A) Pre-entrevista
Cuando un profesional r
ecibe a un paciente conoce de él algún dato
recogido previamente por vía telefónica o por el informe del profesional que lo deriva.
Estos datos se toman en la
pre-entrevista
y hacen referencia a: datos del paciente como su
nombre o la edad, el motivo de consulta y el referente
(si viene por iniciativa propia o porque lo deriva otro profesional).
5. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA ENTREVISTA
FLIXIBILIDAD ES UNA VENTAJA
esto es la posibilidad de
adaptarse al sujeto.
Esta ventaja es a su vez una
fuente de erro
r que debe ser controlada si queremos obtener
datos de calidad. En la situación de entrevista influyen g
ran cantidad de variables
ambientales y personale
s que deben ser analizadas y controladas por el entrevistador:
SALUDOS Y SESION
es responsabilidad del entrevistador que desde el inicio exista
una r
elación cordial y una conversación fluida
. Por ello es muy importante ser
amable y transmitir en e
l saludo confianza y seguridad.
ROL DEL ENTREVISTADOR
desde el inicio el entrevistador debe
dirigir la entrevista.
SUPONE
○
Preguntar lo que se debe preguntar
de forma correcta, con formulaciones
positivas, de formulación simple y un lenguaje adecuado
○
Cuidar el tono de voz, el lenguaje corpora
l, las pausas y mantener un
correcto contacto ocular.
○ U
tilizar los diferentes recursos a nue
stro alcance para conseguir una
información de calidad.
AMBIENTE
el contexto en el que se desarrolla la entrevista es
una variable de gran importancia.
El lugar debe ser agradable, relajante, neutro,
ordenado y bien iluminado.
La disposición del mobiliario en el que se va a hacer la
entrevista determina el tipo de comunicación que se va a establecer.
RAPPORT
que aparece en el contexto terapéutico y hace referencia a
la colaboración y
compenetración entre el entrevistado y cliente.
Se ha definido como la alianza o el
establecimiento de
una relación de trabajo
en la que ambas partes pueden expresar
a
biertamente y sin dificultade
s sus
pensamientos y sentimientos.
PASOS PARA EL BUEN RAPPORT
● Saludar y presentarnos
coloquialmente
● Dedicar unos minutos a
charlar informalmente
● Observar si el cliente
se siente cómodo en su asiento
y con la manera en la que nos
dirigimos a él
●
Explicar los objetivos
, el formato y duración de la entrevista
● Poner de manifiesto q
ue comprendemos la incertidumbre
que pueda tener hacia
nosotros
5.1 Técnicas
●
La escucha activa
●
La observación
: es parte esencial de la entrevista, sirve
para recoger información
muy útil sobre comportamientos observados
y sobre el
lenguaje no verb
al y su
concordancia con los mensajes verbales. La observación que se lleva a cabo
es no
sistematizada y no controlada
pero no menos interesante y útil.
●
Los refuerzos:
e
l lenguaje , el tono, la actitud, el comportamiento no verb
al y el
silencio puede actuar en situación de entrevista como refuerzos positivos o la
extinción del interlocutor.