Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - Coggle Diagram
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
VỠ XƯƠNG SỌ
hay gặp ở vòm sọ
kín:
- máu tụ dưới da đầu/ dưới màng xương
- do đường vỡ đi qua khe khớp
- đường vỡ vùng thái dương dễ do tt ĐM màng não giữa
-
vỡ nền sọ: TK 1,2,3,7,8, rò nc não tủy
tầng trước: máu tụ 2 hố mắt kiểu ĐEO KÍNH RÂM
-> đẩy lồi mắt, chảy máu qua lỗ mũi
tầng giữa: chảy máu qua lỗ tai, tụ máu xương chũm muộn hơn
TE: vỡ tiến triển, đường vỡ to dần lên
-> khối u dưới da dầu to dần lên, chắc, theo nhịp đập
-> phẫu thuật vá màng não + tạo hình hộp sọ
-
DẬP NÃO
thường ở nền sọ (tiếp xúc gờ xương, cực trán-thái dương)
-
-
MÁU TỤ TRONG SỌ
NGOÀI MÀNG CỨNG
- giữa xương-màng cứng
- do tt ĐM màng não giữa thái dương
- vỡ x.sọ: do chảy máu từ lớp x.xốp, xoang TM dọc trên/ mạch bên
ĐK: nguồn chảy máu lớn, có KN bóc tách đc màng não ra khỏi x.sọ -> hay gặp vùng thái dương, ít gặp ở ng già
LS:
- khoảng tỉnh
- TK khu trú: liệt đối, dãn cùng, tt dây III
- TKTV: mạch chậm, HA tăng, sốt, RL nhịp thở
CLS
- THẤU KÍNH 2 MẶT LỒI
- góc nc não tủy
- đè đẩy não thất, đg giữa sang bên đối diện
xử trí
- mở cửa sổ xương (Volet) lấy máu tụ, cầm máu, khâu treo màng cứng, đặt lại x.sọ
DƯỚI MÀNG CỨNG
dưới màng cứng, trên bề mặt não
3 loại
- cấp: <72h
- bán cấp: <3 tuần
- mạn: >3 tuần
LS
- RL tri giác: 60-70% mê từ đầu
- TK khu trú
CLS
- Vỡ/ lún xương
- SÁT X.SỌ, TK 1 MẶT LỒI 1 MẶT LÕM, ko có góc nc não tủy + đè đẩy não thất + đg giữa sang bên đối diện
xử trí:
- lớn: mổ láy máu tụ, cầm máu, khâu treo màng cứng
- nhỏ: ĐT TC, TD tri giác
TRONG NÃO
trong tc não, kèm dập não
CLS
- tăng-giảm hh, PHÙ NÃO quanh đè đẩy não + đg giữa sang bên đối diện
xử trí: mổ kh
- máu tụ trong não có khoảng tỉnh: PT giải phóng chèn ép
- lớn
- giãn đồng tử tiến triển: kẹt thùy thái dương + phù não, vùng nhân xám trung ương
- đẩy lệch đường giữa trên 10mm: lấy máu tụ + bỏ x.sọ giải tỏa não
CHẤN ĐỘNG NÃO
quên sự việc + chóng mặt, đau đầu
đtri triệu chứng, TD tri giác
PHÙ NÃO
tt sợi trục lan tỏa/ đụng dập não
-> hôn mê, HC TALNS
-> CLVT: rãnh cuốn não bị xóa, não thất xẹp
xử trí: nằm đầu cao 20-30 độ, đo áp lực trong sọ