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Services de santé - Coggle Diagram
Services de santé
Consommation de soins en Belgique
Hospitalisation
Dépendent des entités fédérées (EF) et du Fédéral (F)
Normes de programmation (6 lits/1000 hab) (F),
Normes d’agrément (F+EF)
Financement (F+EF)
75 % hôpitaux « privés » (non-profit)
Indice de services (25), fonctions et programmes de soins (trajets de soins)
Financement de l’infrastructure par les EF via le prix de journée
164 Hôpitaux
Financement du fonctionnement par 4 sources
38% BMF (SPF santé publique et INAMI, via les OA)
40% honoraires médicaux (INAMI, patients)
18% médicaments (INAMI, patients)
5% : conventions et autre
Consommation pharmaceutique
Problème croissant de sur-prescription
par les hôpitaux (1/3), par les pharmacies (2/3)
Croissance importante sur la période 1990-2000 (7.5%)
Réformes récentes
Montant de référence
Encouragement des génériques (24% vol, 11%val)
Forfaitarisation partielle à l’hôpital (depuis 2006)
Contribution des firmes pharma au financement de la sécu (claw-back)
Secteur d’exportation (11% du PNB)
Remboursement des nouveaux médicaments
CRM : Commission de remboursement des médicaments au sein de l'INAMI
Contrôle de qualité : Agence Européenne du Médicament (AEM)
Agence fédérale du médicament et des produits de santé (AFMPS): mise sur le marché
Monitoring de l'INAMI : le rapport MORSE
soins de santé primaire
Visite à domicile 32%
Incitant au MG préférentiel -> MG attitré
Médecine ambulatoire : 6,9 visites de consultation/an/hab
Dossier Médical Global (DMG) en médecine générale
Paiement à l’acte (sauf maison médicale)
Pas d'échelonnement obligatoire (sauf infi et kiné)
Services d’urgence
Financement fédéral- SPF Santé publique et affaires sociales
Mobilisation des MG
11 centres de dispatching provinciaux “112”
Plan garde
Utilisation des services d’urgence : 12.8%
par secteur
Soins de longue durée 24%
Médicaments/implants 16%
Soins ambulatoires 24%
Prévention collective 5%
Hôpitaux 30%
Soins aux personnes âgées
34,400 places en 2013
Financement par des forfaits pour soins ajustés pour la dépendance
4 types de services
Centres de jour ou de court séjour dépendent des entités fédérées
Résidences-services (pas agréée par les pouvoirs publics)
Soins à domicile 8% organisés et régulés par les communautés
MRS/MRPA 6% dépendent des entités fédérées pour l’agrégation et le financement
Par classe d’âge, genre et BIM
Services de santé mentale
107 services de Santé mentale -> structures ambulatoires de consultation et de traitement (communautés)
34 convention de rééducation socio-fonctionnelle (régionales)
88 initiatives d’habitation protégées (communautés)
12 plateformes de concertation en santé mentale (consultations de psychiatrie et soins psychologiques de 1ère ligne)
40 maison de soins psychiatriques (communautés)
20 réseaux de soins de santé mentale pour adulte, 11 pour enfants/adolescents
50 équipes mobiles (F2a & F2b)
67 services psychiatriques dans les hôpitaux (fédéral)
68 hôpitaux psychiatriques (fédéral)
Modalités de rémunération des prestataires
Au cas (forfait par épisode) -> séjour hospitalier, médicaments en hospitalisation
A la capitation (forfait par patient) -> séjour en maisons de repos et de soins, soins de santé en maison médicale
Au résultat (P4P)
Budget global
A l’acte (fee-for-service) -> MG
Au volume -> médicaments d'officine, ambulatoire
A la période (salaire)