Evaluation clinique de la gravité :
– Signes d’insuffisance respiratoire aiguë : FR >30 /mn, cyanose, sueurs, utilisation des muscles respiratoires accessoires, tirage intercostal, respiration abdominale paradoxale...
– Etat de choc : marbrures , fréquence cardiaque supérieure à 120/mn, PA systolique < 90mmHg
– Signes neurologiques : agitation, troubles de conscience
– Température < 35°ou >40°C
Facteurs de risque de mortalité
• Analyse du terrain sous-jacent :
– Age > 65 ans, vie en institution – Insuffisance cardiaque
– Bronchopathie chronique obstructive
– Maladie cérébrovasculaire (AVC) – Maladie rénale chronique
– Maladie hépatique (cirrhose) – Diabète non équilibré
– Immunodépression : cancer, drépanocytose, infection par le VIH,...
Examens complémentaires
• RadiographieThorax:ToujoursANORMALE
• Biologie: Syndrome inflammatoire
• ECBC : si échec d’un premier traitement antibiotique
Traitement des Pneumonies
• Repose sur l’antibiothérapie (mise en route selon l’agent infectieux suspecté) et adaptée secondairement aux données microbiologiques et à l’antibiogramme (si prélèvements effectués)
• Les bétalactamines (groupe des pénicillines), les macrolides et les fluoroquinolones sont les antibiotiques les plus utilisés • Règles hygiéno-diététiques :
– arrêt du tabac, – éradication des infections dentaires et/ou sinusiennes
• Mesures symptomatiques : – oxygénothérapie,
– kinésithérapierespiratoire, – hydratation suffisante