Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 1 ปี 11 เดือน Dx scrub typhus pneumonia with severe…

- - - - Fentanyl inj (mcg/ml) 100 mcg/ 2ml amp 10 mcg IV prn for agitation q 4-6 hr
      - Midazolam inj 5mg./ml. Amphule 30 mg + 5 % DW upto 50 ml IV drip 2 ml/hr (1 ml/hr = 1 mcg/kg/min titrate ครั้ง 1 ml/hr max 5 ml/hr)
      - Furosemide inj (Lasix) 20 mg./2ml Amp. (2 ml.)
        10 mg IV after blood transfusion
    - - Azithromycin Suspension 200
        mg/5ml ขวด (15 ml.)2.5 cc @ OD ac
      - Tazocin inj 4.5 gm Vial
        1000 mg iv q 8 hr (300mkday)
      - DOXYCYCLINE Cap 100 mg. เม็ด22 mg po q 12 hr(2.2mg/kg/dose)
      - Meropenem inj 1 gm 1 g. Vial270 mg iv q 8 hr (80 MKDay)
- - - - ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เอง On ventilator มีเสมหะเหนียวข้น สีขาว ฟังเสียงปอด มีเสียง Crepitation
      - severe croup ประเมิน Downes scนre 5 คะแนน ( mild croup)
    - - ป้องกันการอุดกั้นทางเดินหายใจ และส่งเสริมให้ร่างกายรับออกซเจนอย่างเพียงพอ
    - - 1.ไม่มีอาการของการขาดออกซิเจน
      - ทางเดินหายใจโล่ง ฟังเสียงหายใจ ไม่มีเสมหะ
      - 3.อัตราการหายใจ อยู่ในเกณฑ์ปกติ 24-40 /min
      - O2 sat > 95 %
      - ฟังเสียงปอดทั้ง 2 ข้าง ไม่มีเสียง Crepitation
  - - - Dx scrub typhus pneumonia with severe CROUP with severe sepsis
      - มีไข้สูง 38.2 C
      - WBC 8.1 10*3/uL
        Neutrophil 24.5% (43.7-70.9)
        Lymphocyte 64.4(20.144.5)
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะติดเชื้อ
    - - อุณหภูมิกาย อยู่ในเกณฑ์ปกติ 36.5-37.5 c
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ WBC 5.0-10 10*3/uLNeutrophil43.7-70.9% Lymphocyte 20.144.5%
    - - ประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย เช่น อุณหภูมิกาย ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ รวมถึงการซักประวัติ เพื่อค้นหาสาเหตุของการติดเชื้อ
      - ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 2-4 ชั่วโมง เพื่อติดตามอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยมีความสมดุลของสารน้ำ และอิเล็กโตไลท์ โดยติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ หากพบความผิดปกติให้รายงานแพทย์
      - ลดการแพร่กระจายเชื้อ เช่นการล้างมือ ก่อนและหลังการทำหัตถการ หรือก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วย
      - ดูแลให้ได้รับยา Meropenem inj 1 gm 1 g. Vial 270 mg iv q 8 hr (80 MKDay) ตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังผลข้างเคียง
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้ WBC Neutrophil Lymphocyte
      - ดูแลให้ได้รับยาAzithromycin Suspension 200mg/5ml ขวด (15 ml.) 2.5 cc@ OD ac ตามแผนการรักาษ
      - ดูแลให้ได้รับยา DOXYCYCLINE Cap 100 mg.เม็ด 22 mg po q 12 hr(2.2mg/kg/dose) ตามแผนการรักษา
  - - - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ K+ =2.5
    - - แก้ไขระดับโพแทสเซียมให้กลับสู่ภาวะปกติและปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนของระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
    - - ไม่พบอาการและอาการแสดงของโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ K+ = 3.8-5 mmol/L
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดตje เช่น ง่วงซึม สับสน หายใจตื้นอ่อนล้า
      - ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 1ชั่วโมงหรือถี่กว่านั้นเมื่ออาการไม่คงที่
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาเช่น KCl U-Potassium Chloride Sol 1 cc(คิดเป็น ซีซี) 1.33 mEq/ml. CC7.5 cc q 6 hr x 3 dose ตามแผนการรรักษา
      - ประเมิน Urine output และติดตามค่าการทำงานของไตอย่างเคร่งครัด
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ Serum K+รายงานแพทย์ทราบเพื่อปรับแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 5%D/NSS 1000 ml IV Rate 35 ml/hr (0,8MT) ตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - ดูแลให้ยา Paracetamol Infant Drop 60 mg/0.6ml ขวด
        1 cc @ prn q 4-6 hr for pain&fever ตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
      - ประเมินอุณหภูมิกาย ทุก 4 ชั่วโมง เพื่องวานการพยาบาลได้อย่างเหมาะสม
      - เมื่อมีอุณหภูมิกาย 37.5 c ดูแลเช็ดตัวด้วยน้ำอุ่น เพื่อให้คลายความร้อนในร่างกาย หากอุณหภูมิกายสูง 37.8 c ขึ้นไป ดูแลให้ได้รับยาลดไข้
    - - อุณหภูมิกายลดลง
        หรือ 36.5-37.5 c
      - ไม่มีอาการหนาวสั่น
  - - - มารดาร้องให้ มีหน้านิ่ว คิ้วขนวด กังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
      - มารดาซักถามเกี่ยวกับปัญหาการเจ็บป่วย
    - - เพื่อคลายความวิตกกังวลของญาติ
        และให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
    - - สีหน้าสดชื่น ไม่มีหน้านิ่วคิ้วขมวด
      - ให้ความร่วมมือในการพยาบาล
    - - ประเมินระดับความวิตกกังวล โดยการซักถามและสังเกต การแสดงออกของญาติ
      - สร้างสัมพันธภาพ แนะนำตัว
        พูดคุย ปลอบโยน ให้กำลังใจ พร้อมทั้งให้ข้อมูลเป็นระยะๆ
      - เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยระบายความรู้สึก
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคแนวทางการรักษาพยาบาลที่อาจจะได้รับ
      - อธิบายให้ทราบถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องมือ หรือการตรวจพิเศษต่างๆ
      - ก่อนให้การพยาบาลทุกครั้งต้องแจ้งให้ผู้ป่วยและญาติยินยอมก่อน
      - ให้ความช่วยเหลือในเรื่องบทบาทของญาติในขณะรับการรักษาในหอผู้ป่วย สอนในการให้ยาผู้ปวย ทางสายยาง เพื่อให้ญาติได้ให้การดูแลที่สามารถทำได้ เพื่อให้คลายความกังวลลง