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運用治療性遊戲於一位手指皮瓣移植兒童之護理經驗 - Coggle Diagram
運用治療性遊戲於一位手指皮瓣移植兒童之護理經驗
前言
重要性
2015年1~5歲學齡前期兒童死因以事故傷害(指非蓄意事故傷害)居首
同年兒童少年受虐人數共10165人
動機
學齡前期兒童誤觸飲料封口機,導致手部外傷創傷
目的
運用治療性遊戲使病童接受及配合治療,和降低疼痛不適
文獻查證
手部相關照護
皮瓣移植照護
皮瓣處保持不動
副木
束腹帶
術後觀察
皮瓣處血腫
疼痛
異味
搔癢
發燒
術後照顧
絕對臥床
抬高肢體
注意身體保暖
烤燈使用
換藥注意
採無菌原則
觀察傷口外觀、分泌量、顏色、性質
選擇適合敷料
保持傷口乾燥
治療性遊戲的運用
降低病童心理恐懼、不安
玩偶角色扮演
實際接觸醫療器材
改善急性疼痛
轉移注意力
陪伴安撫
舒適姿位
患肢給予支托
建立治療性人際關係
使用簡單句子解釋
提供選擇機會
護理過程
護理措施
急性疼痛
抬高墊、換藥動作輕柔
衛教飲食攝取足夠水分、高熱量高蛋白
家屬輕拍安撫、給予止痛藥
保持傷口無菌原則、監測5P、觀察顏色、性質、量、外觀
引導個案表達及抒發疼痛感受,適時給予鼓勵與支持
衛教案母協助觀察及保持敷料完整及清潔乾燥
照顧者角色緊張
給予喘息時間、尋求心靈支持
鼓勵案母一起參與換藥及觀察傷口變化
與案母會談、溝通、鼓勵正向思考
衛教換藥步驟,實際操作練習,適時給予回饋及鼓勵
護理計劃
2/25前案母可瞭解並說出兩種減輕疼痛之方法
3/9前個案能在家屬協助下執行兩種減輕疼痛技巧
出院前臉譜量表評估疼痛指數可由10分下降至3分以下
問題確立
組織完整性受損
照顧角色緊張
急性疼痛
評值
換藥時家屬可配合在旁輕撫並將玩偶放置個案身旁,並播放影片轉移注意力
家屬表示個案夜間已無傷口疼痛,換藥過程中情緒平穩,表情微笑,臉譜監測由10分下降至2分
可以按時服用止痛藥、使用抬高墊調整患肢踩舒適擺位減輕疼痛
個案簡介
手術
右手大姆指開放性復位內固定及右手食指皮瓣再植手術
3/2右手食指傷口癒合不佳,安排清創及腹股溝皮瓣移植手術
3/23右手食指皮瓣分離術
疾病
右手大姆指及食指骨關節外傷性完全截斷
基本資料
三歲男性孩童
家中獨子
無過去病史
結論
討論
兒童認知受限而無法充分表達自我情緒
護理人員易主觀揣測
忽視兒童感受及需求
結果
治療性遊戲
促進溝通時病童配合治療
降低病童的緊張及不安