Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

一位初產婦於分娩過程面臨新生兒周產期窒息死亡之護理經驗 - Coggle Diagram

- - - - 死亡原因中第二大死因，源自周產期呼吸疾患佔13.9%
- - - - 持續的胎兒監視器監測，若出現有胎兒心率下降時，則改變母體的臥位，採膝胸臥姿或左側臥位、給予氧氣鼻導管使用、停止催生藥物輸注、補充大量靜脈輸液等，若胎心音減速持續無法改善，且產程無進展時，則須採取緊急剖腹產
  - - - 為了讓新生兒有尊嚴、安詳的離開，並期望能減少新生兒痛苦，對新生兒死亡家屬產生自責與哀傷時，應先與家屬建立信任的護病關係，了解父母價值觀、宗教信仰，安排兒科醫師清楚說明新生兒安寧療護的相關處置，在照顧上必須滿足母親與家屬的生、心、社會及靈性各層次
    - - 維護身體基本營養、新生兒寧握護理及身體的肌膚接觸，並鼓勵家屬參與整個照顧過程，直到生命的最後一刻，協助家屬面對失去新生兒的哀傷調適歷程
- - - - 8點15分因懷孕40+3週破水入院
      - 19點38分胎心音減速至82-90次/分鐘，持續5分鐘，且胎心音未回復，急至開刀房行剖腹生產
      - 19點47分娩出壹名女嬰，體重3,450 g，Apgar score第一分鐘3分、第5分鐘3分，小兒科醫師前來待命，予放置氣管內管並直入新生兒加護病房治療，個案於21點30分生命徵象穩定，由開刀房轉至產後病房繼續照護
    - - 出現呼吸暫停、持續抽搐及發紺症狀
    - - 小兒科醫師予腦部超音波檢查，發現雙側腦部水腫，昏迷指數3分，小兒科主治醫師與個案及案夫，於治療期間召開3次家庭會議，討論新生兒病情，內容多表示新生兒病情不樂觀
    - - 簽署不施行心肺復甦術（不心臟電擊、不體外心臟按摩、不給急救藥物注射）
    - - 新生兒病情惡化，於早上11點27分，因心臟及呼吸衰竭死亡
    - - 個案無產後合併症，辦理出院返家休養
- - - - 待產期間使用胎兒監視器，評估宮縮頻率情形，並於宮縮前引導以鼻子慢慢深吸氣及嘴巴慢慢吐氣。
      - 待產時鼓勵個案表達對疼痛的感受，運用傾聽及非語言溝通，同理對疼痛的感受，如摟肩並拍拍肩膀，握住雙手等
  - - - 建立信任的護病關係，提供以家庭為中心照護，了解父母心理精神、價值觀、宗教信仰，產後照護期間至少2小時探視個案。
    - - 鼓勵個案製作新生兒的回憶盒：如腳印、手圈、照片、臍帶項鍊等紀念品
  - - - 鼓勵案夫與家屬雙向溝通，向個案說話的言談中避免責怪的字眼
      - 協助安排安靜的環境，鼓勵個案與案夫表達自己的情緒與說出對於造成新生兒死亡產生的自責，並能相互安慰及支持