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PREECLAMPSIA, LOGO NUEVO ENE (2), UCE, UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,…

- - - - Refleja la fuga epitelial del sistema
    - - Cefalea, trastornos visuales como escotomas
- - - - Mayor poscarga cardiaca
    - - Disfunción diastólica: respuesta adaptativa para la contractilidad
      - Edema pulmonar cardiogénico: disfunción ventricular + disfunción diastólica
      - Llenado del lado izquierdo eleva el gasto cardíaco
    - - mediante
        
        Vasoespasmo y filtración endotelial de plasma
    - - aumento de
        
        Desgranulación y aclaramiento
      - Grave:<100.000 ul de plaquetas
      - Nivel de inmunoglobulina+plaquetas
      - Daño endotelial e inmunológico
    - - por
        
        Interrupción endotelial, adherencia plaquetaria y deposito de fibrina
    - - aumenta
        
        Factor VIII, fibrinopéptidos A y B
      - disminuye
        
        Antitrombina III, proteína C y S
    - - aumento
        
        Péptido natriurético auricular
      - Renina, angiotensina II, aldosterona, desoxicorticosterona
  - - - Mayor tamaño glomerular Obstrucción de lúmenes capilares Depósitos subendoteliales de proteínas y material tipo fibrina
    - - Sodio en orina: menor excreción
        
        Ácido úrico mayor reabsorción tubular
        
        Disminución de calcio disminuye excreción urinaria
    - - 300 mg en 24 horas y creatinina urinaria >0.3
    - - Hipovolemia e hipotensión como hemorragias o desprendimiento de placenta
  - - - Hemorragia periportal, infartos hepáticos por elevación de la transaminasa
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Dolor abdominal en cuadrante superior derecho
        Elevación de AST y ALT ENTRE (500-2000 U/L)
        Hematomas hepáticos
    - - Complicaciones
        
        Eclampsia (6-15%), desprendimiento placentario (10%), lesión renal aguda (5%), edema pulmonar (10%) y coagulopatías, riesgo de accidente cerebrovascular, síndrome de dificultad respiratoria aguda y sepsis
      - Descomposición de los glóbulos rojos, aumento de las enzimas hepáticas y disminución del recuento de plaquetas
    - - cuadro clínico
        
        Hipertensión, niveles elevados de transaminasas, creatinina y trombocitopenia
  - - - Vasoespasmo cerebral
        
        Respuesta a hipertensión aguda y grave.
        
        Disminución del flujo cerebral
        
        produce
        
        Isquemia, edema citotóxico e infarto.
      - Hiperperfusión cerebral
        
        Elevaciones súbitas en presión arterial exceden la autorregulación.
        
        Vasodilatación forzada, aumentando la presión hidrostática, hiperperfusión, y edema vasogénico.
    - - Hemorragias petequiales corticales y subcorticales
        
        Necrosis fibrinoide, microinfartos y hemorragias perivasculares.
        
        Hemorragias en ganglios basales o protuberancias
    - - Cefaleas y escotomas: Sulfato de magnesio
        
        Convulsiones
        Ceguera
        Edema cerebral
        Deterioro cognitivo
    - - Lesiones hipodensas en la unión de la materia gris y blanca, predominantemente en lóbulos parietooccipitales.
      - Edema cerebral difuso y hemorragias petequiales.
      - Lesiones características del síndrome de encefalopatía reversible posterior (PRES).
  - - - afectan
        
        La placentación
        
        contribuyen a
        
        Resistencia vascular anormalmente alta
        Perfusión deficiente
    - - permite
        
        Estimar la resistencia al flujo sanguíneo uteroplacentario
        
        en donde
        
        Una resistencia elevada o la presencia de una "muesca" en la forma de onda
        
        muestran
        
        Restricción del crecimiento fetal (RCIU) y preeclampsia

Referencia bibliográfica: 1. Cunningham FG, Leveno, K. Bloom, S. Dashe, J. Hoffman, B. Casey, B. et al. Williams Obstetricia. 25th ed. New York: McGraw Hill: 2018 Velumani V, Durán

                2. Cárdenas C, Hernández Gutiérrez LS. Preeclampsia: una mirada a una enfermedad mortal. Rev Fac Med Univ Nac Auton Mex [Internet]. 2021;64(5):7–18. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2021/un215b.pdf                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      3. Duarte MJ, Ezeta MME, Sánchez RG, et al. Factores de riesgo asociados con preeclampsia severa (con criterios de severidad). Med Int Mex. 2022;38(1):99-108.Disponible en:https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2022/mim221k.pdf