Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
癌症-2 - Coggle Diagram
癌症-2
味覺遲鈍
強調食物的芳香和質地
增加肉類接受度
給予一般飲食但調味要重
用少許酒或果汁浸泡
混入其他食物中供應
使用冷盤或加強調味
落肉類接受性差，可改以其他蛋白質食物取代
避免的食物:未加炎食物，未調味肉類
化學治療
味覺異常
黏膜發炎:舌炎，口腔炎，口唇病變，食道炎
骨隨功能抑制
因常到毒性引起的腹瀉與吸收不良
噁心嘔吐和食欲降低
貧血
抑制免疫系統
估計癌症的能量需求
癌症，營養補充，體重增加:30-35大卡/公斤/天
癌症,代謝正常:25-30大卡/公斤/天
代謝亢進:35大卡/公斤/天
cancer進行放/化療或手術的頭頸癌
造血細胞移植 骨髓移植:30-35kcal/kg/天
敗血症:25-30大卡/公斤/天
放射治療
頭頸部:味/嗅覺消失，吞嚥困難，黏膜炎
牙關緊閉 無法完全張開口腔 齲齒 永久性口乾症 下顎骨質壞死
抑制癌細胞分裂，局部性治療，腫瘤與周邊區域
胸部:心灼熱，吞嚥困難，食道狹窄和阻塞
腹部:即興味炎，腸炎，伴隨噁心，嘔吐，腹瀉，厭食
最初可能需要 PN，只有當口服/EN無法足量時
手術
2.搭配放射治療或化學治療
胃切除-傾食症候群
1.移除腫瘤
小腸切除-營養素吸收不良
胰臟切除-糖尿病
頭頸部手術-咀嚼，吞嚥問題
GVHD植物對抗宿主疾病
階段性飲食，靜脈營養⮕等張，低渣飲料⮕低乳糖，低纖維，低脂固體
初始經口餵食適從等滲透壓，低脂，無乳糖的飲料開始
2.急性腸胃GVHD ⮕分泌性腹瀉，黏膜損傷
由於這些是可以容忍的，因此單獨引入相同性質的固體
1.異體allogenic骨髓移植後主要的併發症
無菌餐/低菌飲食:餐食經過殺菌釜高溫高壓滅菌達無菌狀態，減少食源性感染的風險
GVHD
異體移植後捐贈著細胞對宿主細胞產生排斥反應
主要攻擊器官為皮膚，肝臟，腸道及淋巴細胞
一般發生在移植後3個月內
腸道症狀為嚴重分泌型腹瀉，一天腹瀉量可達10公升
造血細胞移植HCT
移植:先接受高劑量的化學治療，有時合併全身放射線治療
移植後:抑制免疫藥物+抗生素
自體HCT
GVRD移植體對抗宿主疾病
骨髓移植
黏膜發炎，口腔炎，食道炎
味覺和唾液分泌異常
噁心，嘔吐和食欲降低
因腸道受損引起的腹瀉與吸收不良
其他藥物治療
皮質類固醇
重組生長激素
改善癌症惡病質
醋酸甲地孕酮
術後飲食
剁碎飲食⮕軟質飲食⮕普通飲食
飲食狀態因本身適應狀況而異，通常需要1-3個月以上
先攝取3-7天的液態飲食
食物的選擇
主食類:米飯，粥，麵條，麵線，麥粉，饅頭，吐司，清蛋糕
水果類:過濾新鮮果汁及去皮去籽低渣水果
初期避免奶類，油炸及粗糙不易消化的食物
靜脈阻塞性疾病
SOS肝竇阻塞性症候群
化學或放射線治療引起的肝臟小靜脈阻塞，症狀包刮肝腫大，腹水和黃疸，嚴重著導致肝衰竭或肝病變甚至死亡
常發生在移植後1-3周
改善治療引起的副作用藥物
EPO配合足夠鐵攝取
粒細胞集落刺激因子
造血劑
腹脹
避免食物
易產氣，粗糙和多纖維食物，如:豆類，洋蔥，牛奶，碳酸飲料等
避免用餐時喝太多湯或飲料
少量多餐
適度運動
蛋白質
2.營養不良，疾病，壓力的程度
ESPEN:1.2g/kg
造血細胞移植:1.5-2g/kg ABW/天
重度壓力:1.5-2.5g/kg ABW/天
恢復營養，增加體重其
1.應提供足夠的能量，否則身體將使用期瘦體重作為燃料來源
碳水/脂肪
1.提高脂肪/醣類供應比值，可增加熱量密度，降低升堂負荷
2.注意脂肪種類:n-6⬇，n-3⬆
液體
1.脫水(細胞內液流失)或血液容積不足(細胞外液流失)
2.無腎臟問題:30-35ml/kg/天，每1kcal1ml液體
維生素，礦物質
1.不超過DRI的100%
2.AICR:不要使用補充劑來預防癌症
癌症治療產生的副作用
化學治療
味覺異常
黏膜發炎:舌炎，口腔炎，口唇病變，食道炎
骨隨功能抑制
因腸道毒性引起的腹瀉與吸收不良
噁心，嘔吐和食欲降低
貧血，抑制免疫系統
放射治療
味覺和嗅覺改變
牙齒問題
噁心，嘔吐食欲降低
黏膜發炎和口腔乾燥
骨隨功能抑制
照射喉部引起的食道狹窄
腸道受損引起的腹瀉與吸收不良
抑制免疫系統
口腔或食道潰爛
解決方法
食物溫度為室溫至冷
常漱口
給予質軟或液體食物
避免的食物
質地粗糙或脆的食物
溫度太高的食物
酒和碳酸飲料
酸味強或調味太濃食物
癌症治療對營養的常見影響
化療
快速周轉細胞受影響最大
營養問題
味覺，嗅覺異常:厭食，進食量減少
腹瀉，噁心，嘔吐，無力性腸阻塞:腸蠕動異常
口腔粘膜炎，口咽部和食道粘膜炎症⮕吞嚥困難
破壞細胞分裂，干擾DNA複製，會影響全身系統