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IRA - Coggle Diagram
IRA
IRA RENALE
pielonefriti
nefrite interstiziale acuta
malattie vascolari del rene
glomerulonefriti
manifestazioni cliniche
urine ipo-osmotiche ma con alta [Na]
squilibrio elettrolitico con acidosi metabolica
edema
oliguria
sedimento urinario
NTA
flogosi interstiziale
infiltrato infiammatorio linfo-monocitario + edema
Kim-1 marker di necrosi ischemica renale
formazione di cilindri granulari che determinano ostruzione tubulare
nefro-tossine endogene o esogene
causata da ipo-perfusione renale protratta
processo riparativo con cellule staminali
TERAPIA
resine a scambio ionico
infusioni ev di ioni di cui il pz è carente
diuretici
dialisi
stile di vita e dieta
IRA PRE-RENALE
anomalie locali di circolo
manifestazioni cliniche
alterazioni elettrolitiche
oliguria + urine iper-osmotiche ma a bassa [Na]
insufficienza cardiaca sx
terapia
corticosteroidi e catecolammine in caso di eccessiva vasodilatazione
trasfusioni e infusioni in caso di perdita di liquidi
diminuzione volemia
shock settico
abuso di farmaci vasodilatatori
emorragie
quadro sindromico caratterizzato da improvvisa e reversibile riduzione della funzione renale
ipercreatininemia
diminuzione volume urinario
iperazotemia
STADI
2: incremento creatinina di 2-3 volte
diuresi < 0,5 ml/kg/h per > 12 ore
3: incremento creatinina > 3 volte
diuresi < 0,3 ml/kg/h per 24 ore o anuria per 12 ore
1: incremento creatinina di 1,5-2 volte
diuresi < 0,5 ml/kg/h per > 6 ore
DECORSO
poliuria
carico elevato di urea e Na
guarigione o IRC
oliguria (1-2 w)
diminuzione GFR
IRA POST-RENALE
rimuovere l'ostruzione o emodialisi
ostruzione al deflusso di urina e ristagno a monte
stenosi
neoplasie delle vie urinarie
calcolosi renale
EPIDEMIOLOGIA
circa 400 casi annui
pz ospedalizzati > 70 anni
COMPLICANZE
mortalità al 20%
accumulo di metaboliti endogeni
pericardite uremica
encefalopatia uremica
gastro-enterite uremica