Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ngôi chỏm và cơ chế đẻ ngôi chỏm - Coggle Diagram
Ngôi chỏm và cơ chế đẻ ngôi chỏm
Định nghĩa:
ngôi chỏm là ngôi dọc, đầu ở dưới, trục của thai nhi trùng với trục của tử cung
Đầu thai nhi cúi tốt, xương chẩm trình diện trước eo trên
Đại cương
chiếm 95% TH các ngôi thai
Điểm mốc là xương chẩm
đường kính lọt: đường kính hạ chẩm- thóp trước (9.5cm)
lọt qua 2 đường kính
đường kính chéo trái: 95%
đường kính chéo phải
6 kiểu thế lọt
2 kiểu thế sổ: chẩm trước và chẩm sau
Sự bình chỉnh của ngôi chỏm
mẹ
khung chậu bt
thành bụng, đáy chậutốt
tử cung bình thường
thai nhi
sống và phát triển bình thường trong suốt thai kì
phần phụ của thai
nước ối: khoảng 500ml
cuống rau: 40-60cm
rau bám mặt trước, mặt sau thân tử cung
Chẩn đoán ngôi chỏm
ngôi
hỏi: các lần trước đẻ ngôi chỏm
nhìn: tử cung hình trứng
khám
cực dưới: tròn, rắn, đều, di động
cực trên: khối mềm, không đều, lớn hơn
thế: diện phẳng là lưng/ sờ được bướu chẩm
kiểu thế
trước: diện lưng rõ
sau: nắn diện lưng không rõ, diện chi rõ hơn
Chẩn đoán độ cúi
cúi tốt
sờ được thóp sau ở chính giữa mặt phẳng eo trên khung chậu/ngay giữa CTC
cúi không tốt
thóp sau ở 1 bên CTC
thóp trước lẫn thóp sau
Chẩn đoán độ lọt
Khám ngoài
nắn đầu
cao, chúc, chặt, lọt cao, lọt vừa, lọt thấp
nắn vai
đầu đã lọt qua eo trên chưa
mỏm vai- bờ trên khớp mu: mốc 7cm
khám trong: độ lọt Delle
Cơ chế đẻ ngôi chỏm
Lọt:
đường kính lớn của ngôi trùng vào mặt phẳng eo trên
Xuống:
ngôi di chuyển trong ống đẻ từ mặt phẳng eo trên đến mặt phẳng eo dưới
quay
điểm mốc của ngôi hoặc chẩm quay về phía xương mu hay xương cùng
sổ:
thai sổ ra ngoài âm hộ
Cơ chế đẻ ngôi
chỏm