Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
psychofarmaka 🧠 - Coggle Diagram
psychofarmaka 🧠
ANTIEPILEPTIKA
monoterapie, postupné navyšování, postupné snižování
:red_cross: KI: těhotenství
:question: inhibice Na a Ca kanálů,
++ GABA či --glutamanergní
generace
karbamazepin, valproát, benzodiazepiny, klonazepam, sultiam
generace
lamotrigin, vigabantin, gabapentin, topiramát
generace
etosuximid
, fenobarbital,
fenytoin
, primadon
hydantoiny -–> parciální záchvaty
barbituráty --> grand mal
ANTIDEPRESIVA :rain_cloud:
1) :rain_cloud:inhibitory reuptaku monoaminů
generace –
TCA
(:arrow_up: NA, 5-HT; :red_cross: M1, α1, H1)
++ NA
klomipramin
++ S
amitriptilin, imipramin
S i NA
nortirptilin
:check: u těžkých a psychotických depresí
bulimie, enuréza,
terapie migrén
:!:
kardiotoxicita
--> EKG,
anticholinergní
:red_cross:
starší --> kognice ---
(antiACh)
generace – heterocyklika
(:arrow_up: NA, 5-HT, D; :red_cross: α1, H1 )
viloxazin
3 generace (1)
SSRI (5-HT)
citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
(50–200 mg/den)
SARI (5-HT, zároveň antag.)
nefazodon,
trazodon
(Trittico) – :sleeping: hypnotikum, :!: priapismus
NARI (NA)
reboxetin
,
atomoxetin
( :check: ADHD)
generace (2)
DNRI (D, NA)
bupropion
:check: deprese, odvykání kouření, apaticko-abulický syndrom
SNRI (5-HT, NA)
venlafaxin
, milnacipran – účinná jako TCA, snášena jako SSRI, :!: serotoninový syndorm
2) :rain_cloud:přímé ovlivnění receptorů
blok. α2
( :arrow_up: S, NA, :red_cross:H1)
mirtazapin
, mianserin – i sedativně hypnotické --> na spaní :sleeping:
agonisté 5-HT1A
buspiron
– anxiolytické :check: – účinek jako BDZ, ale bez závislosti :-)
3) :rain_cloud:inhibitory MAO
generace: IMAO A i B,
ireverzibilní
, neselektivní
tranylcypromid
generace
IMAO A
moklobemid
–
reverzibilní
(RIMA), :check: 2. volba u depresí, neuróz
IMAO B
selegilin
–
ireverzibilní
, :check: 2. volba u depresí, parkinsona, alzheimera
4) :rain_cloud:
agomelatin
:check: depresivní úzkostné poruchy
(agon. melatoninových MT1 a MT2 R, antag. 5HT) -
:!: serotoninový syndrom
*: hyperstimulace postsynaptických 5-HT
lékové interakce! SSRI, IMAO, karbamapezin, L-tryptofan, lithium
interakce / předávkování (SSRI, TCA, extáze, karbamazepin, tryptofan) / + syntéza (tyramin) / - degradace (IMAO)
:check: S antag. –
lorazepam
, chlorpromazin, cyproheptadin
:check: prevence: wash-out periody (IMAO --> SSRI)
ÚZKOSTNÉ PORUCHY 😱
ANTIDEPRESIVA
😱
SSRI
+++ dávky
TCA, SARI, SNRI, … IMAO (moklobemid)
ANXIOLYTIKA NEBENZODIAZEPINOVÁ
😱
buspiron
agonista 5HT1A, mírně D2
psych. i somat. projevy úzkosti, lepší než BDZ kvůli absenci závislosti :check:
oproti BDZ pomalejší nástup účinku :no_entry:
(ANXIOLYTIKA BENZODIAZEPINOVÁ)
😱
alprazolam
(Neurol),
bromazepam
(Lexaurin),
klonazepam, diazepam, oxazepam
nepříliš vhodná – preferenčně spíš jen do nástupu AD
++ GABA
sedace, motorické deficity --> nehody, --kognice (paměť!!), paradoxní reakce (++věk), abuzus, tolerance, rebound anxiety
:!:
ANTIHISTAMINIKA
😱
hydroxyzin
GAD :check:
působí do 1 týdne, bez závislosti, bez výrazného útlumu, –paměti a + upravuje spánek :-) :check:
agon. H1, M, 5HT2
BETABLOKÁTORY
😱
propanolol
při palpitacích :check:
THYMOPROFYLAKTIKA 🎭
lithium
🎭
0,5–1,2 mmol/l
🫘 ledviny : --> clearance ! + kontrola hladin
:check: manické a depresivní epizody
:red_cross: ne u rapid cycling a organických poruch
:check: – siucidium (spolu s clozapinem jediná)
intoxikace :!:
třes
👋, nevolnost, průjem,
otoky kotníků
🦶, křeče, kóma, arytmie
bez účinku po 1 roce? =>
+ carbamazepin či valproát
generace
karbamazepin
🎭
rychlejší, u rezistentních, při agresi, abstinenčním syndromu, algických poruchách, depresivních psychóz :check:
po 1 týdnu korekce dávek (autoindukce metabolismu) :chart_with_downwards_trend:
GABA inhibice
(Ca a Na kanály)
KI: těhotenství, -kostní dřeň, - jaterní a ledvinné/pankreat. fce :red_cross:
valproát
🎭
++ GABA a downregulace NMDA (-glutmát)
mánie, smíšené, rezistentní,
agresivita
:check:
:red_cross: NE na deprese
generace
lamotrigin
🎭
inhibice Na kanálů --> – glutamát
„teenage“ --> i nezletilým
:!: NÚ: rash, sucho v ústech, nevolnost
rapid cycling
:repeat: :check:
++
gabapentin
, topiramat, oxcarbamazepin 🎭
:heavy_plus_sign: atypická antipsychotika 👽
clozapin,
olanzapin
,
quetiapin
, risperidon, ziprasion, aripiprazol
olamzapin na nekongruentní psychotické příznaky, afektivita, reziduální psychotické příznaky :check:
ANTIPSYCHOTIKA 👽
Typická
sedativní
(blok D2, S, H1, M)
chlorpromazin
,
levopromazin
:!:
anticholinergní
(+ extrapyramidové)
incizivní
(výrazný blok D2, méně α1, H, M)
haloperidon, melperon
, pimozid, flupentixol, flufenazin
:check: na pozitivní symptomatiku, neklid a agresi
:!:
extrapyramidové
,
hyperprolaktinemie
!!! :!:
haloperidon --> neuroleptický maligní syndrom !!!
:!: NÚ
extrapyramidové (parkinsonské) příznaky 👋
časné:
parkinsonismus, akutní dystonie, akatizie
pozdní:
tarditivní dyskineze a dystonie
hyperprolaktinémie
anticholinergní
antihistaminové --> sedace, + hmotnost
adrenolytické
metabolické
kardiotoxicita !
maligní neuroleptický syndrom
(parkinsonismus, hypertermie, změna vědomí, autonomní nestabilita) – hlavně u haloperidonu
--> :check:
vysazení AP/lithia/anticholinergik a Th: dantrolen, bromokriptin, amantadin, levodopa
, EKT, + lorazepam
Atypická
D2/D3 antag.
sulprid, amisulprid, tiaprid
:check: na akutní psychotický neklid a agitovanost, akutní deprese
:!: hyperprolaktinemie
S-D antag. (D2, S2, α1)
risperidon
:check: schizofrenie, deprese :!: hyperprolaktinemie :red_cross: KVO <3
MARTA (H-HT, D, α1, H1, M)
H1 :!: --> tloustnutí
clozapin
:check:nejlepší adherence, nejmenší mortalita (antisuicidální), na farmakorezistentní
:!: agranulocytóza --> KO; svědění, zácpa aj.
olanzapin, quetiapin,
zotepin
D2 stabilizátory (dualisté)
aripiprazol
:!: NÚ
hyperprolaktinemie
méně extrapyramidové
agranulocytóza (clozapin)
:check: i na negativní příznaky
:check: na rezistentní: clozapin, olanzapin, risperidon