Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
癌症-1 - Coggle Diagram
癌症-1
癌症的醫學診斷
乳房或其他部位增厚或結塊
疣或痣有明顯變化
異常出血或分泌物
聲音沙啞
無法癒合的瘡口
排便習慣改變
腫瘤切片
影像研究分析
細胞學檢視
比較癌症，創傷與飢餓的能量影響
胰島素阻抗
敗血症⬆
飢餓感-
癌症⬆
蛋白質:全身轉換率
敗血症⬆
飢餓感⬇
癌症⬆
科里循環
癌症⬆
敗血症⬆
飢餓感-
蛋白質:淨異化
敗血症⬆
飢餓感⬆
癌症⬆
糖質新生作用
敗血症+++
飢餓感+
癌症++
脂肪:脂解作用
敗血症⬆
飢餓感⬆
癌症⬆
脂肪:脂防氧化
敗血症⬆
飢餓感⬆
癌症⬆
熱量
靜態能量消耗
敗血症:⬆
飢餓感:⬇
癌症:⬆
生活建議
1.能量攝取和體重
2.高脂飲食會增加乳癌，結腸癌，肺癌，攝護腺癌風險
3.蛋白質-高蛋白質伴隨高脂肪和低纖維
4.纖維:影響肉類，脂肪，碳水化合物的攝取量
5.水果和蔬菜-植物雌激素和植物化學物質，保護作用
6.酒精，咖啡和茶，人工甜味劑
7.硝酸鹽，亞硝酸鹽，亞硝胺
營養幹預
影響食欲因子:癌症，治療產生的副作用
營養不良，厭食，體重減輕
營養影響症狀
目標:維持體重/肌肉量
即使是少量的體重減輕
治療前的不良反應與較差的預後和生活品質下降有關
營養不良風險，惡病質⮕體重減輕，肌肉耗損⮕增加感染，腫瘤細胞擴散⮕影響復原和治療
癌症的徵兆
厭食症，疼痛
疲勞，淋巴結或身體器官腫大
轉移性癌症
減肥，咳嗽有咯血
發燒，伴隨骨折的骨痛
流汗，神經系統的症狀
營養評估項目
飲食評估
飲食型態
食物頻率與攝取量
飲食喜好
實際進食量與需要量比較
其他飲食相關資料
功能性與社經評估
生病前後比較
經濟狀況
對疾病的態度
對治療的態度
疾病史評估
腫瘤:位置，型態與嚴重度是否轉移
過去病史與開刀史
抗癌治療計畫
體位測量
體重:體重變化史
三頭肌皮脂厚度
身高
深入的營養評估
物理觀察
重量歷史
肌肉萎縮
出現水腫
營養影響症狀
病史
合併症
目前的病史
目前的腫瘤治療
營養史
食物不耐受
菸草和酒精
食欲
人體測量和實驗室飲食
重量
Alb，BS,CRP
引發
致癌物與DNA相互作用
致癌物:化學物質，病毒，輻射線
細胞轉化
惡性腫瘤
細胞分裂和繁殖異常可能擴散至全身排擠正常細胞和組織
致癌基因:(致癌基因)
抑癌基因(抑癌基因):APC,BRAC1,BRAC2,p53
營養與致癌
1/3的癌症可歸因於營養及生活型態因子
1/3與吸菸或菸草的使用有關
改變飲食，體重控制，身體活動，菸草使用
營養診斷
臨床領域NC
腸胃功能異常
腸胃道功能面積減少(短腸症)化學治療
吞嚥困難
口腔，食道的腫瘤
嗆到，咀嚼時間延長，感覺食物塞住
營養缺乏/營養不良
癌症惡病質(厭食)
肌肉流失，脂肪流失，體重流失(3個月內體重流失量>7.5%)
攝入量NI
腸道營養灌食不足
對EN耐受性差，營養素代謝或吸收改變
噁心，嘔吐，腹瀉，體重流失
熱量攝取不足
病理或生理因素造成
體重流失
行為與環境領域NB
食物選擇不理想
未曾接受到營養相關的正確訊息
飲食/營養相關史
管理能量代謝變化
腫瘤對葡萄糖乳酸產生持續的需求
蛋白質水解和脂肪分解增加，骨骼肌損失
高血脂症
晉升
啟動細胞被促動劑
激活新的細胞和組織
膳食致癌物增強劑
2.植物製備與保存過程產生的
HCAs異環胺
NOCs亞硝基化合物
BPA雙酚A
PAHs多環芳香烴
1.天然的:硝酸鹽，主要是蔬菜，飲水
癌症相關營養不良的機制
全身性發炎
體重減輕
疲勞和疼痛
厭食症
沮喪
促細胞發炎激素
中樞神經系統發出厭食訊號
肌肉萎縮
肝臟代謝變化
脂肪消耗和使用
PA-SGA(主觀整體評估)
病歷
飲食攝取
腸胃症狀
體重變化
活動機能
官能效用評估
身體檢查
肌肉耗損
有無水腫或腹水
4-8分:中度營養不良
9分:嚴重營養不良
1-3分:營養狀況良好
皮下脂肪流失
控制厭食症以及味覺和嗅覺的改變
頭部和頸部的化療藥物，放射治療或手術
嗅覺增強:提供冷時可能有幫助
治療癌症
蛋白質-能量營養不良
進行性體重減輕，厭食，體重減輕和虛弱，免疫抑制，基礎代謝率改變，液體和能量代謝異常
進展
腫瘤細胞聚集並升成惡性腫瘤
癌症的營養影響
cancer cachexia(惡病質):非自主性體重減輕+肌肉流失，厭食，整體消瘦，免疫抑制，基礎代謝率改變，異常體液與能量代謝
口服營養管理策略
液態醫療食品補充品，教育材料