Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chuyển dạ, con so: xóa trước khi mở con dạ: đồng thời, đường báo động: 8…

- - - - có trong: nước ối, màng rụng và cơ tử cung
      - PGE2 và PGF2 tăng trong thai nghén và đạt tý lệ cao sau khi bắt đầu chuyển dạ
      - --> sự chín muồi cổ tử cung
      - Tăng đột ngột vào cuối thai kì khi: phá ối, nhiễm trùng ối, lóc ối
    - - Estrogen
        
        tăng nhay cảm cơ trơn
        
        tăng tốc độ truyền điện tế bào
        
        thuận lợi cho sự tổng hợp PG
      - Progesteron
        
        ức chế cơn co tử cung
        
        giảm ở cuối thời kì thai nghén
      - Mẹ
        
        oxytocin và tần suất tăng trong chuyển dạ
      - Thai
        
        kéo dài: quái thai vô sọ, giảm sản tuyến thượng thận
        
        đẻ non: tăng sản tuyến thượng thận
  - - - cdạ tần số 4
    - - nằm nghiêng tăng cường độ, giảm tần suất
    - - <30 tuần: <20UM
      - 30-37: 50UM, tần số < 1/6
      - đẻ 120-250UM sổ
    - - đầy thai về phía dưới
      - giãn đoạn dưới và hình thành đầu ối
      - xóa mở CTC
    - - estrogen
      - pregesterol
      - Prostaglandin
      - oxytocin: khởi phát những cơn co, làm mạnh hoạt động co, tăng lưu thông calci
      - thần kinh: catecholamin
  - - - so: hình thành cuối thai kì
      - con dạ: hình thành lúc bắt đầu chuyển dạ
  - - - mềm hơn
      - thay đổi vị trí và hướng
      - tiết nhầy tạo nút nhầy
    - - Xóa
        
        lỗ trong mở dần
        
        CTC ngắn lại
      - Mở
        
        từ 1-10cm
        
        pha tiềm tàng: 0-3
        
        pha tích cực 3-10
  - - - xóa mở tử cung -> tử cung mở hết
        
        So dài: 6-18h
        
        dạ ngắn: 2-10h
    - - sổ thai
        
        so dài: 30-1h
        
        dạ ngắn 5-30p
    - - sổ rau
        
        so dạ giống
  - - - CCTC
        
        quá dày, quá dài
        
        Thai chịu đựng kém do: rau suy, thai kém tưới máu
      - Lực cơ học
        
        tăng khí ối vỡ
      - mẹ
        
        toan chuyển hóa: do CH kỵ khí ở thai
        
        kiềm hô hấp: do thở nhanh, gắng sức
        
        Rối loạn huyết động
        
        do chèn ép TM chủ dưới
        
        hạ HA động mạch
        
        giảm ll máu đến thai
        
        nên nằm nghiêng trái
        
        do chèn ép ĐM chủ dưới
        
        làm giảm tưới máu
        
        suy thai
        
        Liệt hạch
        
        do gây tê NMC
        
        co cứng mạch
        
        do đau và lo lắng
        
        làm tăng acid lactic
        
        dùng thuốc ức chế tt hô hấp và ức chế cơ tim thai: babiturat, Dolargan
    - - Sử dụng glycogen
        
        nhiễm toan
      - Tim mạch
        
        gđ sớm: tăng nhịp
        gđ muộn: giảm do nhiễm toan
        
        HC XH não trẻ ss
      - trong chuyển dạ
        
        nhịp: 120-160
        
        sổ: giảm chậm trong 1/3 trường hợp
        
        sinh:
        
        pH: 7.25
        pO2 10 mmHg
        PCO2: 45 mmHg
        
        Tăng: Catecholamin, cortisol, ACTH, TSH, Angio, Renin, Vaso
- - - - nhịp tim thai
        
        120-160
      - nước ối, màng ối
        
        vỡ chưa? màu sắc?
      - Xương sọ
    - - Đồ thị CTC
        
        2 pha
      - Độ lọt
      - CCTC
        
        cường độ
        
        tần số
        
        thời gian co
    - - DHST
      - nước tiểu: V, protein, aceton
      - Thuốc và dịch truyền
      - chế độ dùng oxytocin
  - - - chuyển tuyến có đk phẫu thuật
      - đánh giá kỹ có chuyển dạ thật chưa
      - pha tiềm ẩn vượt quá đường hành động thì cd kéo dài
        
        bấm ối, điều chỉnh cơn co
        
        đánh giá các yếu tố
      - pha tích cực: tốc độ mở < 1cm/h
        đường biểu diễn tiến đến đường báo đông
        
        chuyển tuyến
        
        cắt đường hành động
        
        bấm ối
      - Thai suy
        
        chuyển tuyến
        
        HS thai ngay
        
        how?
        
        không được
        
        mổ lấy thai
        
        Loại trừ sa dây rốn
        
        tìm nguyên nhân suy thai
      - Ối vỡ
        
        màu sắc, lượng
        
        12h -> dùng kháng sinh
      - Chảy máu: tìm vị trí, màu sắc, lượng
      - Cao HA, sốt, mất nước
- - - - đau bụng
        
        từng cơn
        
        đau tăng
        
        khoảng cách mau dần
      - dịch nhầy hồng/nước
      - đau tức vùng hông, mót rặn
        
        muộn
    - - Cơn co tử cung
      - xóa mở cổ tử cung
      - sự thành lập đầu ối
        
        dẹt: bình chỉnh tốt
        
        phồng: bình chỉnh chưa tốt, ngôi bất thường, nước ối nhiều
        
        quả lê: thai chết lưu
      - Sự tiến triển của ngôi thai
        
        cao, chúc, chặt lọt
        độ lọt theo Delle
    - - monitoring
        
        tần số CCTC > 2
        
        cường độ > 20 mmHg
  - - - pha tiềm tàng: CCTC ts 3, mở < 3
      - pha tích cực: CCTC ts 3-4, mở >3
    - - CCTC ts 4-5, mở hết
        Ngôi xuống thấp
        TSM căng phồng
    - - đau bụng trở lại, mót rặn
        dây rốn tụt thấp
        NP bong rau +
- - - - thai nhi có thể sống độc lập ngoài tử cung