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TUMORI DELL'OVAIO - Coggle Diagram
TUMORI DELL'OVAIO
FATTORI DI RISCHIO
prima gravidanza a più di 35 anni
obesità
infertilità
familiarità (5-10%)
nulliparità
CLASSIFICAZIONE ISTOLOGICA
STROMA GONADICO
pure stromali maligne
pure dei cordoni sessuali
pure stromali benigne
CELLULE GERMINALI
TERATOMA
maturo
immaturo
voluminoso e solido-cistico
insieme di tessuti maturi e immaturi
picco a 20 anni
il grading dipende dalla % di tessuto immaturo
terzo tumore germinale per frequenza
struma ovarii
forma strutture somatiche dai 3 foglietti embrionali
CISTI DERMOIDE
15% dei casi bilaterali
aspetto cistico a superficie esterna liscia e biancastra
benigno
uni-pluriloculata a contenuto politaceo
picco tra i 20 e i 40 anni
DISGERMINOMA
10% di incidenza in donne < 20 anni
15% dei casi bilaterale
cellule germinali primordiali
chirurgia o chemio e radio
corrispettivo del seminoma maschile
EPITELIALI E SOTTOTIPI
BORDER-LINE
CISTOADENOMA SIEROSO
bilaterali
formazioni papillari con epitelio alto, spesso ciliato aggettanti nella cavità cistica
7% progredisce in carcinoma sierosi di basso grado
possibili corpi psammomatosi nello stroma
età media 46 anni
CISTOADENOMA MUCINOSO
bilaterali
variante cervicale
ampie papille contornate da cellule stratificate
più voluminosi a contenuto mixoide
variante intestinale
meno frequentemente bilaterali
assomigliano all'epitelio displastico intestinale con CCM
MALIGNI (tra 40 e 60 anni)
CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO
contenuto mucoide
aree papillari e soldi emorragiche o necrotiche
uni o multiloculare
se bilaterale allora metastatica
unilaterale
pseudomixoma peritonei
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
epoca post-menopausale
da 2 a 30 cm
10% dei carcinomi ovarici
50% dei casi è bilaterale
simile a carcinoma endometrioide dell'endometrio
nel 15-20% dei casi coesiste con un carcinoma endometriale
ADENOCARCINOMA SIEROSO DI ALTO GRADO
nuclei con gravi atipie
necrosi presente
invasivi
CK7, PAX8, ER, WT1
architettura papillare a nidi e cribriforme
P53 mutata
CARCINOMA A CELLULE CHIARE
da 2 a 30 cm
40% dei casi bilaterali
rarissime forme benigne e borderline
solidi o cistici con aree necrotico-emorragiche
prognosi intermedia
cellule chiare organizzate in trabecole solide o strutture tubulari
correlato a endometriosi
nuclei rotondi ed eccentrici che protrudono verso il lume dei tubuli (cellule a chiodo)
5-10% dei carcinomi in menopausa
ADENOCARCINOMA SIEROSO DI BASSO GRADO
necrosi assente
corpi psammomatosi presenti
nuclei con lieve atipie
CK7, PAX8, ER, WT1
non invasivi
P53 wild type
architettura papillare a nidi
BENIGNI
CISTOADENOMA MUCINOSO
parete sottile e privi di aree solide
cavità cistica rivestita da un singolo strato di cellule colonnari alte
frequentemente pluriloculari e monolaterali
adenofibromi se presente importante componente stromale
dimensioni dai 15 ai 30 cm
se presenti strutture papillari deve essere un singolo strato di cellule
tra 20 e 60 anni
BRENNER
dimensioni variabili
adenofibroma con nidi solidi di epiteli simil-transizionali
origina dai residui epiteliali di Walthard
stroma fibroso denso
dopo i 50 anni
possibili cavità pseudoghiandolari e differenziazione mucinosa
benigna
nel 25% dei casi si associa a un'altra neoplasia
rara (2%)
CISTOADENOMA SIEROSO
parete sottile e privi di aree solide
cavità cistica rivestita da un singolo strato di cellule cubiche basse
frequentemente uniloculari e bilaterali
adenofibromi se presente importante componente stromale
dimensioni dai 15 ai 30 cm
tra 20 e 60 anni
se presenti strutture papillari deve esserci un singolo strato di cellule
CRITERIO PATOGENETICO E MOLECOLARE
TIPO 1
originano da endometriosi o lesioni preneoplastiche
spesso FIGO1
biologia indolente e a buona prognosi
mutazioni somatiche protein-k
tumori di basso grado
mutazioni genetiche PTEN e beta-catenina
TIPO 2
originano da lesioni tubariche
spesso FIGO elevato
biologia aggressiva e a cattiva prognosi
mutazioni genetiche P53
tumori di alto grado
epidemiologia variabile per biologia, tipo istologico, età, geografia