Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tăng huyết áp, image, Hở chủ: máu ngược từ ĐM chủ về tâm thất trái Tăng…

- - - - THA áo choàng trắng
        THA ẩn giấu
        THA kháng trị
        Tụt HA
- - - - THA < 6g
      - Suy tim <3g
      - Suy tim rất nặng <1.2g
      - Xơ gan <2g
  - - - Ưu tiên
        
        Suy tim
        
        A, B
        
        Bệnh mạch vành
        
        B, A
        
        Suy thận
        
        A, D(furosemid)
        
        Đái tháo đường
        
        A
        
        Có phì đại thất trái
        
        A
        
        Tai biến mạch não
        
        A
      - Đặc biệt
        
        béo phì
        
        D
        
        cao tuổi
        
        C
        
        phụ nữa có thai
        
        Methyldopa, B, C
        
        Không dùng: A, D
      - Không thuộc đối tượng ưu tiên
        
        Bước 1: phối hợp A với C
        
        Thất bại: thêm D (thiazid)
        
        Thất bại tiếp
        
        Chẩn đoán THA kháng trị
        
        Định nghĩa
        
        THA kháng trị là tăng huyết áp khi đã dùng đến 3 thuốc với liều tối đa còn dung nạp (có 1 D) và đã tuân thủ kiểm soát chế độ ăn, kiểm soát lối sống mà vẫn ko đạt được huyết áp mục tiêu
        
        Đạt được huyết áp mục tiêu nhưng cần trên 4 thuốc
        
        Hội chẩn chuyên khoa
        
        Tìm thứ phát
        
        Thêm kháng Aldosterol
        Triệt đốt TKGC ĐM thận
        
        Lưu hồ sơ
        
        phác đồ hình kim cương
- - - - nhập viện
      - thuốc đường tĩnh mạch
- - - - là huyết áp tâm trương từ 140 và huyết áp tâm thu nhỏ hơn 90
      - nguyên nhân
        
        gặp ở người già
        
        hở chủ:
        
        còn ống động mạch
      - sức bóp của tim -> tạo nên huyết áp tâm thu
    - - là huyết áp tâm trương từ 90 và huyết áp tâm thu nhỏ hơn 140
      - gặp ở trung niên
      - máu trong mạch --> HA tâm trương
- - - - Thận vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của THA
      - Viêm cầu thận cấp, Viêm cầu thận mạn
        Sỏi thận
        Viêm thận kẽ
        Hẹp động mạch thận
    - - U tủy thượng thận
        
        ác tính
        
        những cơn tăng huyết áp theo đợt
      - Cushing
      - Cường aldosteron
      - Cường giáp
      - cường tuyến yên
    - - Hở van ĐMC (gây THA tâm thu đơn độc)
      - Hẹp eo ĐMC (gây THA chi trên)
        eo ĐMC là nơi xuất tách ra của ĐM dưới đòn trái
      - Bệnh vô mạch (Takayashu)
      - Hẹp, xơ vữa ĐMC bụng, ảnh hưởng đến động mạch thận
    - - Thuốc nhỏ mũi (adrenalin) --> THA
      - Cam thảo
      - thuốc tránh thai
    - - Ngộ độc thai nghén
      - Rối loạn thần kinh
    - - Tuổi: dưới 30 hoặc trên 60
      - khó khống chế bằng thuốc
      - THA tiến triển nhanh hoặc ác tính: u tủy thượng thận, có những đợt bài tiết hormon ra
      - Có biểu hiện bệnh lý cơ quan khác mà có thể là nguyên nhân THA
- - - - Tuổi tim mạch: nam 55, nữ 65
      - Giới: nam
      - Chủng tộc
      - Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm
    - - Rối loạn lipid máu
      - Đái tháo đường
      - Suy thận
      - Thừa cân béo phì
      - Lối sống tĩnh tại
      - Stress
      - Hút thuốc lá, thuốc lào
      - Uống nhiều rượu bia
  - - - THA độ 3
      - Có biến cố tim mạch
        
        Suy tim do THA
        
        Đột quỵ não
        
        Tắc mạch chi cấp
        
        NMCT cấp
        
        Chủ cấp
        
        Rung nhĩ
      - Bệnh thận mạn
    - - Đái tháo đường
      - Tổn thương cơ quan đích
        
        Dày thất trái trên siêu âm tim
        
        Tăng gánh thất trái trên điện tâm đồ
        
        Siêu âm có mạch cảnh/não/vành xơ vữa
      - từ 3 Yếu tố nguy cơ tim mạch trở lên