DEPRESSÃO MAIOR:
RECORRENTE, MULHERES (2:1)
CLÍNICA:
-BAIXA AUTOESTIMA E ENERGIA: TRISTEZA, APATIA, FADIGA, CULPA, "PSEUDODEMÊNCIA", HIPOBULIA / AVOLIA>
DIAGNÓSTICO (DSM-5): 5 OU MAIS PRESENTES (PELO MENOS 1 OU 2) POR 2 SEMANAS OU MAIS.
1) HUMOR DIMINUÍDO - TRISTEZA / IRRITABILIDADE EM CRIANÇAS.
2) REDUÇÃO INTERESSE
3) PERDA OU GANHO DE PESO / APETITE
4) INSÔNIA OU HIPERSONIA
5) AGITAÇÃO OU RETARDO PSICOMOTOR
6) GADIGA OU PERDA DE ENERGIA
7) CULPA
8) REDUÇÃO CONCENTRAÇÃO
9) PENSAMENTO SUICIDA
CLASSIFICAÇÃO
-LEVE: POUCO PREJUÍZO (5 SINTOMAS)
-MODERADA: INTERMEDIÁRIA (6 SINTOMAS)
-GRAVE: SOFRIMENTO GRAVE (7 A 9 SINTOMAS)
TRATAMENTO
-FORMA LEVE: PSICOTERAPIA OU ANTIDEPRESSIVO
-OUTRAS: PSICOTERAPIA E ANTIDEPRESSIVO
-ANTIDEPRESSIVOS:
ISRS - 1a ESCOLHA (MELHOR PERFIL DE TOLERABILIDADE): EX: FLUOXETINA, SERTRALINA, ESCITALOPRAM...
EFEITOS COLATERAIS: TONTURA, QUEDA DA LIBIDO, NÁUSEAS....
IRSN - EX: VENLAFAXINA, DULOXETINA (ATUA NA DOR)
EFEITOS COLATERAIS: SEMELHANTES AOS ISRS, AUMENTO DE PA
TRICÍCLICOS: - EX: AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, CLOMIPRAMINA...
EFEITOS COLATERAIS: ANTICOLINÉRGICOS (BOCA SECA, CONSTIPAÇÃO, RETENÇÃO URINÁRIA...), SONOLÊNCIA, ALTERAÇÃO DA CONDUÇÃO CARDÍACA, GANHO DE PESO, DISFUNÇÃO SEXUAL...
ATÍPICOS: -
BUPROPIONA - POUCO RISCO DE DISFUNÇÃO SEXUAL, DIMINUII LIMIAR CONVULSIVO.
MIRTAZAPINA - AUMENTA APETITE, SEDATIVA, POUCO RISCO DE DISF. SEXUAL.
MODULADORES DA SEROTONINA
TRAZODONA - SEDATIVA, BOA P/ IDOSO, PRIAPISMO
VORTIOXETINA - MELHORA NA COGNIÇÃO.
CETAMINA / ESCETAMINA
DEPRESSÃO GRAVE E RESISTENTE AO TRATAMENTO.
EM AMBIENTE CONTROLADO.
--> ECT - ELETROCONVULSOTERAPIA